妇产科主治医师（女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤）模拟试卷5

<br /> <br />妇产科主治医师【女性盆底功能障碍性疾病及生殖器 <br />官损伤】模拟试卷 5 <br />(总分：66 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：29，score:58 分) <br />1.37 岁妇女，因阴部有块物脱出就诊。妇科检查见 <br />部分宫体与宫颈外露于阴道口，宫颈较长。本例恰当 <br />处理应是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】阴道前后壁修补术 <br /> 【B】Manchester 手术 <br /> 【C】阴道纵隔形成术 <br /> 【D】阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术 【此 <br />项为本题正确答案】 <br /> 【E】经腹子宫全切除术 <br />本题思路：本病属于子宫脱垂的Ⅱ度及Ⅲ度，表现为 <br />外阴部有块物脱出。采取阴道子宫全切除及阴道前后 <br />壁修补术。本手术适用于Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂，且年龄 <br />较大、无须考虑生育功能的患者。但在将子宫切除 <br />后，应将双侧切断的主韧带、宫骶韧带和圆韧带残端 <br />分别相互贯穿缝合，以加强盆底的支托功能。 <br /> <br /> <br />2.初孕妇，26 岁，妊娠 34 周。因腹部直接受撞击出 <br />现轻微腹痛，伴少量阴道流血，胎心 142 次／分。恰 <br />当处理应是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】静脉滴注止血药物 <br /> 【B】卧床休息，给予镇静药观察病情变化 【此 <br />项为本题正确答案】 <br /> 【C】立即肛查，了解宫口扩张情况 <br /> 【D】立即阴道检查，根据宫口扩张程度决定分娩 <br />方式 <br /> 【E】立即行剖宫产结束妊娠 <br />本题思路：先兆流产应卧床休息，禁忌性生活。黄体 <br />酮每日肌注 20mg，对黄体功能不足的患者，具有保 <br />胎效果。维生素 E、小剂量甲状腺粉也可应用。 <br />3.47 岁妇女，自述阴部有一肿物脱出 7 个月。妇科 <br />检查见宫颈全部及部分宫体外露于阴道口。触之宫颈 <br />较长。本例选择恰当的手术应是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】阴道前后壁修补术 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> <br /> <br /> 【B】Manchester 手术 <br /> 【C】经腹子宫全切除术 <br /> 【D】经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术 <br /> 【E】阴道纵隔形成术 <br />本题思路：阴道前后壁修补术：适用于 I、Ⅱ度子宫 <br />脱垂伴明显阴道前、后壁膨出但宫颈处不明显者。 <br />4.子宫脱垂主要的原因是以下哪项 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】圆韧带松弛 <br /> 【B】子宫骶骨韧带松弛 <br /> 【C】骨盆底和子宫韧带松弛 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【D】骨盆底组织松弛 <br /> 【E】主韧带松弛 <br />本题思路：子宫脱垂是由于种种原因导致骨盆底肌 <br />肉、筋膜及子宫韧带过度伸展、松弛所致。 <br />5.下列关于软产道损伤的说法，哪项错误 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胎儿娩出后，子宫收缩好，有鲜红色血持续 <br />流出 <br /> <br /> <br /> 【B】会阴Ⅱ度裂伤时，肛门外括约肌也有损 <br />伤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】会阴Ⅲ度裂伤时，阴道直肠隔及部分直肠前 <br />壁也有损伤 <br /> 【D】为防止软产道损伤，应避免胎儿娩出过快 <br /> 【E】分娩受阻时，子宫下段容易破裂 <br />本题思路：会阴Ⅱ度裂伤指伤及会阴体肌层、阴道后 <br />壁侧壁黏膜，但未伤及肛门外括约肌。其他几项均正 <br />确。 <br />6.宫颈裂伤造成的产后阴道出血，其重要特征是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】阴道出血为间歇性，色暗红 <br /> 【B】产妇很快出现休克症状 <br /> 【C】胎儿胎盘娩出后阴道持续出血，色鲜 <br />红 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】子宫轮廓不清，按压宫底出血较多 <br /> 【E】与急产或阴道手术助产无关 <br />本题思路：A、D 项为子宫收缩乏力的临床特点；软 <br />产道裂伤与急产或阴道手术助产有关。 <br /> <br /> <br />7.关于子宫脱垂的描述，以下哪项错误 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】一旦诊断子宫脱垂均应手术治疗 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【B】子宫脱垂常合并阴道前后壁膨出 <br /> 【C】子宫颈脱在阴道口以外，但子宫体在阴道内 <br />者为子宫脱垂Ⅱ度轻 <br /> 【D】子宫脱垂应与子宫内翻、黏膜下肌瘤等鉴别 <br /> 【E】产后禁止参加重体力劳动是预防子宫脱垂的 <br />关键 <br />本题思路：子宫脱垂应与子宫内翻、黏膜下肌瘤、膀 <br />胱膨出、阴道壁囊肿等鉴别。避免滞产和第二产程延 <br />长，产后禁止参加重体力劳动是预防子宫脱垂的关 <br />键。子宫脱垂的治疗包括支持疗法和手术治疗，Ⅱ度 <br />以上的脱垂应手术治疗。 <br />8.与子宫脱垂的相关因素，以下哪项错误 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】分娩损伤和产褥早期过劳 <br />...