妇产科主治医师（病理妊娠）模拟试卷53

<br /> <br />妇产科主治医师【病理妊娠】模拟试卷 53 <br />(总分：68 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：30，score:60 分) <br />1.输卵管妊娠的子宫内膜可见 MS 反应，是由哪些激 <br />素过度刺激形成的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】β&mdash;HCG，孕酮 <br /> 【B】HPL，β&mdash;HCG <br /> 【C】雌激素，孕激素 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】雌激素，β&mdash;HCG <br /> 【E】FSH，HPL <br />本题思路：本题考核异位妊娠病理生理变化机制。常 <br />见错误为选 A、B 或 D。HCG 是妊娠时的一种特有激 <br />素，易于混淆正确的答案。实际上 HCG 是绒毛膜促性 <br />腺激素，最终致雌激素、孕激素增加而引起子宫内膜 <br />A／S 反应。 <br />2.关于输卵管妊娠，哪项是正确的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】必须有停经史 <br /> 【B】妊娠试验阳性，可排除输卵管妊娠 <br /> <br /> <br /> 【C】后穹窿穿刺阴性，可排除输卵管妊娠破裂出 <br />血。 <br /> 【D】迟早一定发生内出血，陷入休克 <br /> 【E】病程迁延较久者，可因血液凝固与周围器官 <br />粘连形成包块 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：本题考核异位妊娠的临床特点。常见错误 <br />为选 A，是认为妊娠一定会有停经史。宫外孕的主要 <br />症状是停经、腹痛和阴道流血，但约 20％～30％患 <br />者无明显停经史，或将不规则阴道流血误认为末次月 <br />经，或由于月经仅过期几天，不认为是停经。后穹窿 <br />穿刺阴性可以是内出血较少、血肿位置较高或直肠子 <br />宫陷凹有粘连，故正确的只有 E。 <br />3.患者女，30 岁。停经 40 天，阴道少量不规则出血 <br />一周。平素月经规则 5／28 天，已婚未孕。体查一般 <br />情况好，妇科检查，左附件压痛，余(一)。尿妊娠试 <br />验(+)，B 超检查示：子宫正常大，宫腔线清晰，宫 <br />内未见胎囊，子宫左后方包块(3．2cm×3．5cm× <br />2．0cm)，应如何处理 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】化疗 <br /> <br /> <br /> 【B】中医治疗 <br /> 【C】暂观察，待有明显腹腔内出血时急诊剖腹探 <br />查 <br /> 【D】腹腔镜下手术 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】剖腹探查，切除右附件 <br />本题思路：本题考核异位妊娠的治疗原则，常见错误 <br />为选 E。宫外孕的治疗原则以手术治疗为主，其次是 <br />非手术治疗。手术方式有切除患侧输卵管和保留输卵 <br />管的保守性手术。后者适用于有生育要求的年轻妇 <br />女，而经腹腔镜进行手术，可减少粘连，效果更好。 <br />中医治疗及化疗有一定的适应证，其中输卵管妊娠直 <br />径不超过 3cm。因此，D 处理更好。 <br />4.关于双胎，下列哪项是错误的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】容易合并贫血和妊娠期高血压疾病 <br /> 【B】单卵双胎的胎儿性别相同，相貌相似 <br /> 【C】两个胎儿分别位于两个羊膜囊内一定是双卵 <br />双胎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】第二个胎儿娩出后，腹部应放砂袋 <br /> <br /> <br /> 【E】易合并宫缩乏力，故双胎娩出后及早应用宫 <br />缩剂 <br />本题思路：常见错误是为选 B、D、E。选 B 者没有掌 <br />握单卵双胎是由一个受精卵分裂形成。由于胎儿的基 <br />因相同，故两个胎儿性别相同，相貌相似。由于双胎 <br />妊娠子宫过度膨胀，易发生宫缩乏力、产后出血， <br />D、E 均是预防产后出血的有效措施，故是正确的。 <br />单卵双胎如受精卵分裂发生在晚期囊胚时，则形成双 <br />羊膜囊、单绒毛膜的单卵双胎，故 C 是错误的。 <br />5.关于妊娠期高血压疾病的治疗，下列哪项是错误的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】卧床休息时，采取侧卧位是有益的 <br /> 【B】重症应首选硫酸镁 <br /> 【C】硝普钠不宜妊娠期使用 <br /> 【D】常规应用利尿药物 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】有颅内高血压征象应及时使用脱水剂 <br />本题思路：&ldquo;常规应用利尿药物&rdquo;的叙述是错误的， <br />因为利尿剂不能预防重症先兆子痫及子痈的发生，且 <br />会使血液更加浓缩，并易引起低钠低钾血症，所以只 <br /> <br /> <br />宜短期选择使用，且仅适用于严重水肿、并发脑水肿 <br />和肾功能不全时。侧卧位可以增加肾脏和子宫的血流 <br />量及尿排出量，从而使血压下降，并能改善胎盘功 <br />能；硫酸镁能减低血管张力，抑制神经肌肉活动，防 <br />止抽搐，还能减轻血管痉挛，改善脑肾的缺氧；硝普 <br />钠能迅速透过胎盘进入胎儿体内，并保持较高浓度， <br />其代谢产物对婴儿具有毒性作用。 <br />6.关于流产的概念，下列哪项正确 <br />【scor...