妇产科主治医师（病理妊娠）模拟试卷48

<br /> <br />妇产科主治医师【病理妊娠】模拟试卷 48 <br />(总分：60 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：25，score:50 分) <br />1.下列对于异位妊娠，最常见的原因为以下哪项 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】输卵管周围的肿瘤压迫 <br /> 【B】输卵管发育不良或功能异常 <br /> 【C】输卵管黏膜炎和周围炎 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【D】宫内节育器或其他节育措施后 <br /> 【E】助孕技术或受精卵游走 <br />本题思路：输卵管妊娠最多见(占 95％左右)。慢性 <br />输卵管炎(包括输卵管黏膜炎和周围炎)为异位妊娠最 <br />常见的原因；输卵管发育不良或功能异常(如输卵管 <br />过长、肌层发育不良、黏膜纤毛缺乏、蠕动异常或上 <br />皮细胞分泌异常等)均影响受精卵的正常运行；输卵 <br />管周围的子宫肌瘤或卵巢肿瘤，由于压迫到输卵管， <br />可影响输卵管运畅，使受精卵运行受阻。宫内节育器 <br />本身不增加异位妊娠，可能与其造成输卵管炎有关， <br />其他节育措施如输卵管结扎、电凝、硅胶环套术、输 <br /> <br /> <br />卵管吻合复通术等，若造成输卵管瘘管或通而不畅， <br />均有导致异位妊娠的可能；一侧卵巢排卵，若受精卵 <br />经官腔或腹腔向对侧输卵管移行，由于受精卵移行时 <br />间过长，发育增大，可在对侧输卵管内着床发展成为 <br />输卵管妊娠。 <br />2.下列对于双胎妊娠的诊断．哪项更可靠 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】产前检查发现子宫大于实际孕周 <br /> 【B】有双胎家族史、早孕反应严重 <br /> 【C】腹部检查可触及多个肢体或两个胎头 <br /> 【D】在不同部位听到两个频率不同的胎心 <br /> 【E】B 超在中晚期检查 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路：A、B、C、D 项均为双胎的表现，但不是 <br />确切的诊断，有时可因检查者的技巧出现误诊。B 超 <br />对中晚期双胎的诊断准确率达 100％。 <br />3.经产妇，29 岁，停经 7 个月左右时感到腹部过度 <br />增大，下肢浮肿，走路气短，来院第一次产前检查发 <br />现为双胎妊娠，对该孕妇进行了一系列孕产期的指 <br /> <br /> <br />导，以下哪项措施不恰当 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】妊娠 30 周后多休息，减少早产 <br /> 【B】定期产前检查，预防贫血和妊娠期高血压疾 <br />病 <br /> 【C】一定住院分娩，积极预防和处理产程延长及 <br />产后出血 <br /> 【D】如果两个胎儿均为头先露，均可阴道自然分 <br />娩 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】胎盘娩出后，仔细检查胎盘胎膜完整性 <br />本题思路：双胎妊娠应加强妊娠期保健。分娩方式应 <br />根据母亲有无合并症、胎儿大小、胎位、有无胎儿窘 <br />迫、产程进展等情况决定。即使阴道分娩，产程中也 <br />容易出现一些合并症。常常需要阴道助产，特别是对 <br />第二胎儿的监护和助产。 <br />4.下列对于胎盘早剥的处理，哪项恰当 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】确诊为轻型早剥者，应行期待疗法 <br /> 【B】纠正休克，应大量补液 <br /> 【C】经阴道分娩者，不宜破膜，不宜静滴缩宫素 <br /> <br /> <br /> 【D】确诊为重型早剥者，胎儿已死，不能立即经 <br />阴道分娩者应行剖宫产 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】应积极使用肝素预防和治疗凝血功能障碍 <br />本题思路：纠正胎盘早剥引起的休克，应及时输新鲜 <br />血补充血容量。一旦确诊即使为轻型者，也应及时终 <br />止妊娠。经阴道分娩者，应予以破膜后包裹腹部(以 <br />减少出血)，必要时静滴缩宫素(尽快结束分娩)。胎 <br />盘早剥容易诱发 DIC，在 DIC 的高凝阶段可慎用肝素 <br />治疗凝血功能障碍。 <br />5.前置胎盘对母儿的影响，以下哪项不恰当 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】容易发生产后出血 <br /> 【B】容易发生胎盘子宫卒中 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【C】早产及围产儿死亡率高 <br /> 【D】容易发生产褥感染 <br /> 【E】容易发生胎盘植入 <br />本题思路：主要因为胎盘附着于子宫下段，此处收缩 <br />力差、底蜕膜薄、近宫颈外口，故 A、C、E 项均容易 <br />发生；又因为妊娠晚期出血，将殃及胎儿，或不得不 <br /> <br /> <br />及早终止妊娠，故围产儿死亡率高。B 项(胎盘子宫 <br />卒中)为胎盘早剥的合并症。 <br />6.女，28 岁。停经 68 天，阵发腹痛伴多量阴道流血 <br />1 天，妇科检查：子宫 6 周妊娠大小，宫口开。有血 <br />液不断流出，处理首选 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】立即清宫 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】立即抗感染 <br /> 【C】按摩子宫 <br /> 【D...