肾内科学练习试卷5

<br /> <br />肾内科学练习试卷 5 <br />(总分：88 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：7，score:14 分) <br />1.男性，40 岁，发热流涕三天，继以恶心呕吐，少 <br />尿，乏力，血压 21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，血红 <br />蛋白 70g/L 血肌酐 707.2/μmol/L(8mg/D1)，尿素氮 <br />57mmol/L(100mg/d1)、血浆总蛋白 48g/L,B 超双肾长 <br />轴约 8cm，本 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】急进型肾炎 <br /> 【B】脱水引起氮质血症 <br /> 【C】慢性肾衰竭急性加剧 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】急性肾衰竭 <br /> 【E】急性肾炎 <br />本题思路：该患者贫血、肾脏体积缩小，故为慢性肾 <br />衰，此次感冒后加重。 <br />2.多种药物可引起急性间质性肾炎，下列哪种药物所 <br />致的急性间质性肾炎可同时引起肾小球微小病变型肾 <br /> <br /> <br />病 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】磺胺类药物 <br /> 【B】利福平 <br /> 【C】利尿剂 <br /> 【D】非甾体抗炎药 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】抗肿瘤药物 <br />本题思路： <br />3.男性，15 岁，浮肿、少尿 1 周，半月前有&quot;感冒&quot; <br />史，BP：140/90mmHg，Hbl20g/L,尿蛋白(+++)，尿潜 <br />血(+++)，尿 RBC15～20/HP，血肌酐 180μmol/L，血 <br />C3 下降，最先考虑的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】系膜增生性肾炎 <br /> 【B】局灶节段性肾小球硬化 <br /> 【C】毛细血管内增生性肾炎 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【D】膜增殖性肾小球肾炎 <br /> 【E】新月体性肾炎 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />4.腹膜透析最常见并发症是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】高脂血症 <br /> 【B】肺部感染 <br /> 【C】高血糖症 <br /> 【D】腹腔感染 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】心律紊乱 <br />本题思路： <br />5.下列哪项指标提示患者是肾性急性肾衰 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肾衰指数&lt;1 <br /> 【B】尿渗透压&gt;500 <br /> 【C】滤过钠分数&gt;1 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】尿比重&gt;1.018 <br /> 【E】尿钠浓度&lt;20 <br />本题思路：肾实质性急性肾衰的尿液检查：尿比重固 <br />定，多在 1.015 以下；尿渗透压低于 <br />6.临床上为增加腹膜透析的超滤量常采用 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】延长腹透液在腹腔内保留时间 <br /> <br /> <br /> 【B】在腹透液中加入适量的白蛋白 <br /> 【C】提高腹透液葡萄糖浓度 <br /> 【D】采用腹膜透析机操作 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】增加腹透液交换次数 <br />本题思路： <br />7.患者，女，63 岁，冠心病史多年，反复浮肿，尿 <br />少 10 年，查 HB70g/L 血压 20/13.3kPa，尿蛋白 <br />(++)，尿红细胞 6～10 个/HP，尿白细胞 2～3/HP， <br />尿比重 1.010～1.012，临床诊断为慢性肾小球肾 <br />炎，血 BUN31mmol/L，Cr407μmol/L,Ccr40ml/min， <br />该患者功能分期应属于哪项 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肾功能不全代偿期 <br /> 【B】尿毒症期 <br /> 【C】肾功能正常期 <br /> 【D】肾功能不全失代偿期 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】肾功能不全衰竭期 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />二、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) <br />A．狼疮性肾炎 B．紫癜性肾炎 C．乙肝相关性肾炎 <br />D．血栓性血小板减少性紫癜 E．慢性肾小球肾炎 <br />【score:6 分】 <br />(1).女性，20 岁。关节痛、双下肢伸侧出血点 20 <br />天，发现镜下血尿 5 天。血常规：WBC4500/mm3， <br />Hb101g/LPLT10 万/mm3。肾穿刺示，肾小球系膜细胞 <br />及基质轻度弥漫增生，伴嗜复红蛋白沉积，免疫荧光 <br />检查示 IgA 及补体 C3 沉积于系膜区【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).女性，35 岁。双下肢浮肿 3 个月，近 2 周间断 <br />出现关节痛。化验：血 Rt：WBC6000/mm3， <br />Hbl20g/L，PLT11 万/mm3；尿 Rt：Pro(+++)，RBC5～ <br />8/HP；生化：ALB26g/L， <br /> <br /> <br />Crl20μmol/L;HBsAg(+)ANA(-)，肾穿刺示不典型膜 <br />性肾病【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(3).女性，25 岁。间断关节痛、双下肢出血点 3 个 <br />月。化验：血 Rt；WBC3000/mm3，HBl00g/L，PLT9.8 <br />万/mm3；尿 Rt：Pro(++)，RBC10～15/HP；ANA(+)胸 <br />片示：双测少量胸腔积液，肾穿刺示不典型膜性肾病 <br />【...