神经内科学练习试卷26

<br /> <br />神经内科学练习试卷 26 <br />(总分：92 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3 型题(总题数：4，score:16 分) <br />患者女性，症见不能辨别肢体位置和运动方向，站立 <br />不稳，迈步不知远近，落脚不知深浅，并有踩棉花 <br />感，在黑暗处难以行走，查闭目难立征阳性，关节位 <br />置觉缺失。【score:4 分】 <br />(1).该患者的共济失调类型为【score:2 分】 <br /> 【A】小脑性共济失调 <br /> 【B】额叶性共济失调 <br /> 【C】顶叶性共济失调 <br /> 【D】感觉性共济失调 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】前庭性共济失调 <br />本题思路： <br />(2).其病变部位在【score:2 分】 <br /> 【A】脊髓后索 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】小脑蚓部 <br /> 【C】额桥小束 <br /> 【D】顶叶 <br /> 【E】额叶 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />女性，45 岁，左侧面部疼痛 3 个月，洗脸时易诱 <br />发，持续 1～2 分钟可缓解，颅神经查体未见异常。 <br />【score:4 分】 <br />(1).最可能诊断【score:2 分】 <br /> 【A】周围性面神经麻痹 <br /> 【B】面神经炎 <br /> 【C】三叉神经痛 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】Bell 麻痹 <br /> 【E】偏侧面肌痉挛 <br />本题思路： <br />(2).首选药物【score:2 分】 <br /> 【A】卡马西平 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】氯苯氨丁酸 <br /> 【C】维生素 Bm <br /> 【D】氯硝西泮 <br /> 【E】阿司匹林 <br />本题思路： <br />患者男性，65 岁，症见肌力正常但不能自行站立或 <br />行走，脚好像粘到地上，并有明显的迟疑现象，步态 <br /> <br /> <br />不稳，小步伐，上述症状渐进性加重。【score:4 <br />分】 <br />(1).该患者的步态为【score:2 分】 <br /> 【A】肌病步态 <br /> 【B】失用步态 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】慌张步态 <br /> 【D】癔病步态 <br /> 【E】感觉性共济失调步态 <br />本题思路： <br />(2).其病变部位可能位于【score:2 分】 <br /> 【A】小脑蚓部 <br /> 【B】小脑半球 <br /> 【C】双侧额叶 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】皮质脊髓束 <br /> 【E】皮质延髓束 <br />本题思路： <br />女性，22 岁。平素身体健康。3 天前感右耳后痛，2 <br />天前舌右侧味觉减退，右眼经常有刺激感，无复视、 <br />耳鸣。查体：面部右侧不能蹙额、皱眉、闭目，口角 <br /> <br /> <br />向左侧偏斜，舌右侧前部的味觉减退，双耳听力均正 <br />常。【score:4 分】 <br />(1).病变部位为【score:2 分】 <br /> 【A】皮质脊髓束 <br /> 【B】面神经运动核 <br /> 【C】面神经 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】三叉神经 <br /> 【E】神经肌肉接头 <br />本题思路： <br />(2).最可能的诊断为【score:2 分】 <br /> 【A】脑桥梗死 <br /> 【B】小脑脑桥角肿瘤 <br /> 【C】多发性硬化 <br /> 【D】特发性面神经麻痹 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】脑桥神经胶质瘤 <br />本题思路： <br />二、 A3 型题(总题数：4，score:32 分) <br />患儿，男，2 岁。运动发育迟缓，现不能站立行走， <br />语言智力落后于正常同龄儿，查体：体温正常，反应 <br /> <br /> <br />迟钝，颈软，双上肢肌力Ⅰ级，肌张力正常，双下肢 <br />肌力Ⅲ级，肌张力明显增高，膝腱反射活跃，双侧巴 <br />氏征(+)。既往孕 32 周早产，生后有脑室管膜下出血 <br />病史。【score:8 分】 <br />(1).诊断应首先考虑【score:2 分】 <br /> 【A】遗传性痉挛性截瘫 <br /> 【B】脑性瘫痪 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】共济失调性毛细血管扩张症 <br /> 【D】脑炎后遗症 <br /> 【E】重症肌无力 <br />本题思路： <br />(2).该病例药物治疗应首选【score:2 分】 <br /> 【A】氯苯氨丁酸 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】苯海拉明 <br /> 【C】安定 <br /> 【D】丙戊酸钠 <br /> 【E】脑活素 <br />本题思路： <br />(3).主要诊断依据【score:2 分】 <br /> 【A】头颅 CT <br /> <br /> <br /> 【B】脑脊液 <br /> 【C】主要依靠临床诊断 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】脑电图 <br /> 【E】神经行为评分 <br />本题思路： <br />(4).本病预防关键【score:2 分】 <br /> 【A】加强护理，预防感染 <br /> 【B】尽早予以康复训练 <br /> 【C】妊娠期避免辐射 <br /> 【D】做好围产期保健，避免早产 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【E】做好遗传性疾病筛查 <br />本题思路： <br />患者，男性，45 岁，3 年前出现复视，上睑下垂，下 <br />午比早上明显。1 年来出现抬头困难，肢体乏力，近 <br />日遭精神创伤，随后出现...