临床医学检验技术初级（士）（临床化学）-试卷10

<br /> <br />临床医学检验技术初级【士】【临床化学】-试卷 10 <br />(总分：50 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：6，score:12 分) <br />1.肾脏近曲小管及集合小管对水的重吸收受支配的激 <br />素是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】抗利尿激素 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】ACTH <br /> 【C】性激素 <br /> 【D】肾上腺素 <br /> 【E】前列腺素 <br />本题思路：神经和体液因素对肾小管和集合管有调节 <br />作用，其中最主要的是抗利尿激素和醛固酮，而与 <br />ACTH、性激素、肾上腺素和前列腺素无关。 <br />2.反映肾小球滤过功能的最佳指标是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血肌酐 <br /> 【B】血尿酸 <br /> 【C】尿肌酐 <br /> 【D】血尿素 <br /> <br /> <br /> 【E】肌酐清除率 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：内生肌酐生成量恒定，在控制食物肌酐的 <br />摄入条件下，其清除率测定可反映肾小球滤过功能。 <br />因为肌酐只由肾小球滤过，不被肾小管重吸收。 <br />3.不能反映肾小管重吸收功能屏障的指标是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】视黄醇结合蛋白 <br /> 【B】α 1 微球蛋白 <br /> 【C】α 2 微球蛋白 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】β 2 微球蛋白 <br /> 【E】溶菌酶 <br />本题思路：尿液中视黄醇结合蛋白，α 1 微球蛋 <br />白，β 2 微球蛋白，溶菌酶含量升高反映肾小管重 <br />吸收功能障碍。 <br />4.肾病综合征患者出现大量蛋白尿是由于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肾小管不能对后尿中的蛋白质重吸收 <br /> 【B】肌体内蛋白质合成过多 <br /> 【C】肾小球滤过膜通透性增加 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】机体组织中蛋白质分解过多，需从尿中排泄 <br /> 【E】机体摄入的蛋白质过多 <br />本题思路：肾病综合征患者出现大量蛋白尿的病理因 <br />素之一是肾小球滤过膜通透性增加。 <br />5.尿 β 2 微球蛋白测定，主要反映的病变部位是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肾小球 <br /> 【B】肾小管 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】尿道 <br /> 【D】膀胱 <br /> 【E】肾盂 <br />本题思路：检测尿 β 2 微球蛋白的临床意义是反映 <br />肾小管早期损伤。 <br />6.完全能通过肾小球滤过膜的蛋白质分子量大小是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】18～28 <br /> 【B】28～38 <br /> 【C】38～48 <br /> 【D】48～58 <br /> 【E】＞78 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路：肾小球滤过膜的屏障包括分子屏障和电荷 <br />屏障，分子屏障是指分子量小于 78 的蛋白质可滤 <br />过。 <br />二、 A2 型题(总题数：6，score:12 分) <br />7.某患者血肌酐浓度为 88．4μmol/L，尿肌酐浓度 <br />为 4420μmol/I．，24 小时尿量为 1584ml，则内生 <br />肌酐清除率为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】25ml/min <br /> 【B】50ml/min <br /> 【C】55ml/min 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】75ml/min <br /> 【E】155ml/min <br />本题思路：Ccr=U×V/P(ml/min)V 每分钟尿量 <br />(ml/min)=全部尿量(ml)÷(24×60)minU：尿肌酐 <br />μmol/L。P 血肌酐 μmol/L。由此公式计算： <br />Ccr=4420×1584÷ =55ml/min。 <br />8.患者女性，45 岁，有慢性肾炎病史 20 年，近一个 <br />月来下肢水肿，血压 20/13．5kPa，尿蛋白定量 <br /> <br /> <br />3g/d，血肌酐 215la,mol/L。其蛋白尿性质最可能为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】低分子蛋白尿 <br /> 【B】中分子蛋白尿 <br /> 【C】高分子蛋白尿 <br /> 【D】组织性蛋白尿 <br /> 【E】混合性蛋白尿 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：患者慢性肾炎病史长，血肌酐浓度明显增 <br />高，尿蛋白定量 3g/d，提示肾小球滤过屏障严重受 <br />损，尿中应存在高分子及中分子蛋白质；若病变累及 <br />肾小管，也可出现低分子蛋白质，所以其蛋白尿性质 <br />最可能是混合性蛋白尿。 <br />9.患者男性，21 岁，咽部不适 3 周，水肿、尿少 1 <br />周，轻咳，无发热，自服诺氟沙星不好。近 1 周感双 <br />腿发胀，双眼睑水肿，晨起时明显，同时尿量减少， <br />尿色较红。检查尿蛋白(++)，红细胞(+++)，白细胞 <br />偶见。发病以来精神食欲可，轻度腰酸、乏力，无尿 <br />频、尿急、尿痛。尿蛋白(++)，红细胞(+++)。可能 <br />诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】急性肾小球肾炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】肾病综合征 <br /> 【C】肾小管间质病变 <br /> 【D】慢性肾小球肾炎 <br /> ...