临床医学检验技师初级（师）临床血液学（特殊类型白血病、骨髓增生异常综合征、恶性淋巴瘤）-试卷1

<br /> <br />临床医学检验技师初级【师】临床血液学【特殊类型 <br />白血病、骨髓增生异常综合征、恶性淋巴瘤】-试卷 <br />1 <br />(总分：66 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：29，score:58 分) <br />1.抗酒石酸酸性磷酸酶染色阳性的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】慢性淋巴细胞白血病 <br /> 【B】淋巴肉瘤 <br /> 【C】多毛细胞白血病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】尼曼一匹克病 <br /> 【E】以上都不正确 <br />本题思路：多毛细胞白血病具有特征性的染色是抗酒 <br />石酸酸性磷酸酶染色阳性，不被左旋(L)酒石酸抑制 <br />(TRAP)，阳性率达 41％～100％。 <br />2.下列关于浆细胞白血病的叙述，不正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】临床上呈现白血病的表现 <br /> 【B】外周血浆细胞增多 <br /> 【C】骨髓浆细胞明显增生 <br /> <br /> <br /> 【D】尿中可检出凝溶蛋白 <br /> 【E】不可继发于淋巴瘤等疾病 【此项为本题正 <br />确答案】 <br />本题思路：浆细胞白血病一般可分为原发性浆细胞性 <br />白血病(PPCL)及继发于多发性骨髓瘤、淋巴瘤、慢 <br />淋、巨球蛋白血症等的继发性浆细胞白血病(SPCL)。 <br />血片内可见大量浆细胞，＞20％或绝对值≥2×10 9 <br />／L，包括原始和幼稚浆细胞，形态异常。骨髓增生 <br />极度活跃或明显活跃。骨髓内各阶段异常浆细胞明显 <br />增生，可达 10％～92％，包括原浆细胞、幼浆细 <br />胞、小型浆细胞和网状细胞样浆细胞。多数患者尿中 <br />可查出凝溶蛋白。临床上呈现白血病的临床表现或多 <br />发性骨髓瘤的表现。 <br />3.属于浆细胞病的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】淋巴细胞白血病 <br /> 【B】骨髓增生异常综合征 <br /> 【C】多发性骨髓瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】急性髓细胞性白血病 <br /> 【E】霍奇金淋巴瘤 <br /> <br /> <br />本题思路：浆细胞病包括浆细胞白血病、多发性骨髓 <br />瘤、原发性巨球蛋白血症、重链病、原发性淀粉样变 <br />性、意义未明的单克隆免疫球蛋白血症。 <br />4.骨髓&ldquo;干抽&rdquo;常见于下列哪种疾病 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】多毛细胞白血病(HCL) 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】幼淋巴细胞白血病(PLL) <br /> 【C】缺铁性贫血(IDA) <br /> 【D】自身免疫性溶血性贫血(AIHA) <br /> 【E】巨幼细胞性贫血(MgA) <br />本题思路：多毛细胞白血病的骨髓象显示：有 <br />48％～60％的病例骨髓穿刺呈&ldquo;干抽&rdquo;，此处与其他 <br />浸润骨髓的恶性细胞不同，也是诊断特点之一。 <br />5.诊断浆细胞白血病的标准是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】外周血中骨髓瘤细胞绝对值＞1×10 9 ／L， <br />分类＞10％ <br /> 【B】外周血中骨髓瘤细胞绝对值＞2×10 9 ／L， <br />分类＞20％ 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【C】外周血中骨髓瘤细胞绝对值＞3×10 9 ／L， <br />分类＞10％ <br /> 【D】外周血中骨髓瘤细胞绝对值＞4×10 9 ／L， <br />分类＞20％ <br /> 【E】外周血中骨髓瘤细胞绝对值＞3×10 9 ／L， <br />分类＞10％ <br />本题思路：浆细胞白血病的国内诊断标准为：①临床 <br />上呈现白血病的临床表现或多发性骨髓瘤的表现。② <br />外周血白细胞分类中浆细胞＞20％或绝对值 <br />≥2．0×10 9 ／L。③骨髓象浆细胞明显增生，原始 <br />与幼稚浆细胞明显增多，伴形态异常。 <br />6.大多数毛细胞白血病的&ldquo;多毛细胞&rdquo;免疫表型为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】SmIg 阳性 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】CD2 阳性 <br /> 【C】CD14 阳性 <br /> 【D】CD13 阳性 <br /> 【E】CD33 阳性 <br /> <br /> <br />本题思路：大多数毛细胞白血病表现为一致和独特的 <br />B 细胞的表型，即膜表面免疫球蛋白(SmIg)大部分阳 <br />性。 <br />7.诊断&ldquo;多毛细胞&rdquo;的最有效手段为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】细胞化学染色 <br /> 【B】染色体核型分析 <br /> 【C】骨髓象和血象综合分析 <br /> 【D】扫描电镜超微结构检查 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【E】骨髓组织病理检查 <br />本题思路：多毛细胞白血病超微结构检验：扫描电镜 <br />(SEM)示毛细胞表面有较多的散射的细长毛状突出， <br />最长可超过 4μm，延伸的&ldquo;毛&rdquo;有交叉现象，部分 <br />细胞表面呈皱褶状突起。透射电镜(TEM)示毛细胞表 <br />面有长绒毛和伪足。 <br />8.多毛细胞白血病特征性细胞化学染色为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】POX 阳性 <br /> 【B】NAP 阳性 <br /> <br /> <br /> 【C】TRAP 阳性 【此项为本题正确答案】 ...