临床医学检验技术初级（师）临床血液学-试卷3

<br /> <br />临床医学检验技术初级【师】临床血液学-试卷 3 <br />(总分：68 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A2 型题(总题数：25，score:50 分) <br />1.女性，22 岁，头晕乏力伴皮肤黄染 2 周。体检： <br />巩膜轻度黄染，脾肋下 2cm。检验：血红蛋白 65g／ <br />L，网织红细胞 11％，拟诊溶血。下列哪项检查是诊 <br />断溶血的直接证据 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血清间接胆红素升高 <br /> 【B】网织红细胞升高常＞5％ <br /> 【C】骨髓红系明显增生常＞50％ <br /> 【D】红细胞寿命缩短 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】尿胆原强阳性，尿胆红素阴性 <br />本题思路：溶血性贫血是由于某种原因使红细胞存活 <br />期缩短，破坏增加，超过了骨髓代偿能力所引起的一 <br />类贫血。 <br />2.女性，26 岁，2 年前因头昏乏力、面色苍白就诊。 <br />粪便镜检找到钩虫卵，经驱虫及补充铁剂治疗，贫血 <br />无明显改善。近因症状加重而就诊。体检：中度贫血 <br />貌，肝、脾均肋下 2cm。检验：血红蛋白 85g／L，网 <br /> <br /> <br />织红细胞 5％；血清胆红素正常；骨髓检查示红系明 <br />显增生，粒红比例倒置，外铁(+++)，内铁正常。B <br />超显示胆石症。最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】缺铁性贫血 <br /> 【B】铁幼粒细胞贫血 <br /> 【C】溶血性贫血 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】巨幼细胞贫血 <br /> 【E】慢性炎症性贫血 <br />本题思路：网织红细胞 5％；血清胆红素正常；骨髓 <br />检查示红系明显增生，粒红比例倒置，外铁(+++)， <br />内铁正常，符合溶血性贫血临床表现。 <br />3.男性，30 岁，黄疸、贫血 4 年，偶见酱油色尿。 <br />检验：红细胞 2．15×10 12 ／L，血红蛋白 68g／L， <br />白细胞 2．3×10 9 ／L，血小板 63×10 9 ／L，网织 <br />红细胞计数 6．7％；总胆红素 44．46μmol／ <br />L(2．6mg／dl)，直接胆红素 3．42μmol／L(0．2mg <br />／dl)，ALT 正常；骨髓检查示增生正常偏低，粒红 <br />比为 1：1．92。要正确诊断最需要做下列哪项检查 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】Coombs 试验 <br /> 【B】血清免疫球蛋白测定 <br /> 【C】Ham 试验 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】尿隐血试验 <br /> 【E】HBsAg <br />本题思路：阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者体内存在 <br />对补体敏感的红细胞。Ham 试验阳性主要见于 PNH， <br />某些自身免疫性溶血性贫血发作严重时可呈阳性。 <br />4.患者，女性，30 岁，3 年前无明显诱因出现巩膜发 <br />黄，全身乏力，常感头昏，皮肤瘙痒，并多次出现酱 <br />油色尿。近 3 个月来，乏力加重，无法正常工作而入 <br />院。体格检查发现重度贫血，巩膜黄染，肝肋下 <br />2cm，脾平脐，其余未见异常。血常规显示 WBC9．0 <br />×10 9 ／L，Hb40g／L，RBC1．06×10 12 ／L， <br />PLT110×10 9 /L。外周血可见晚幼粒细胞，成熟红 <br />细胞明显大小不等和形态异常，可见较多的小球形红 <br />细胞和嗜多色性红细胞，网织红细胞 30％。拟诊 <br />&ldquo;溶血性贫血&rdquo;入院。为了进一步明确溶血的存在， <br />应首选哪一方面的实验室检查 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】LDH、总胆红素、间接胆红素、血红蛋白尿等 <br />测定 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】肝功能测定 <br /> 【C】肾功能测定 <br /> 【D】补体测定 <br /> 【E】红细胞沉降率测定 <br />本题思路：溶血性贫血时 LDH、总胆红素、间接胆红 <br />素升高，常见血红蛋白尿。 <br />5.贫血患者，轻度黄疸，肝肋下 2cm。检验：血红蛋 <br />白 70g／L，网织红细胞 8％；血清铁 14．32μmol／ <br />L(80λg／dl)，ALT 正常；Coombs 试验(+)。诊断首 <br />先考虑为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】黄疸型肝炎 <br /> 【B】早期肝硬化 <br /> 【C】缺铁性贫血 <br /> 【D】自身免疫性溶血性贫血 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【E】肝炎合并继发性贫血 <br /> <br /> <br />本题思路：自身免疫性溶血性贫血的患者一般伴有黄 <br />疽、肝脾肿大、网织红细胞增高，Coombs 试验(+)。 <br />6.女性，12 岁，反复巩膜黄染 6 年。体检：巩膜轻 <br />度黄染，肝肋下 1cm，脾肋下 3cm。检验：血红蛋白 <br />90g／L，白细胞及血小板正常，网织红细胞 <br />11．2％；总胆红素 34μmol／L，间接胆红素 28μ <br />mol／L，HBsAg(+)；Coombs 试验(-)，红细胞渗透脆 <br />性增加。最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】先天性非溶血性...