临床医学检验技术初级（士）（临床血液学）-试卷3

<br /> <br />临床医学检验技术初级【士】【临床血液学】-试卷 <br />3 <br />(总分：60 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A2 型题(总题数：9，score:18 分) <br />1.男性，30 岁，诊断为慢性骨髓炎半年左右发现贫 <br />血，为小细胞低色素性。血清铁 <br />8．95μmol/L(50μg/dl)，总铁结合力 <br />41．14μmoL/L(230μg/dl)；骨髓铁染色，外铁 <br />(+++)，铁粒幼细胞减少。其贫血诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】缺铁性贫血 <br /> 【B】慢性感染性贫血 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】巨幼细胞贫血 <br /> 【D】失血性贫血 <br /> 【E】铁粒幼细胞贫血 <br />本题思路：此患者虽然存在小细胞低色素性的血象表 <br />现和血清铁减低的情况，但总铁结合力不高，骨髓铁 <br />染色，外铁(+++)，不支持缺铁性贫血，患者慢性骨 <br />髓炎半年可考虑慢性感染性贫血。 <br /> <br /> <br />2.某男，32 岁，油漆工人，因面色苍白、心悸气短 <br />伴下肢反复出现瘀点 2 年就诊。体检肝脾未及，红细 <br />胞 2．0×10 12 /L，血红蛋白 60g/L，白细胞 <br />3．0×10 9 /L，血小板 35×10 9 /L，网织红细胞 <br />0．4％，MCV89fl。下列哪项检查对诊断最有帮助 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】Ham 试验 <br /> 【B】叶酸、维生素 B 12 测定 <br /> 【C】心脏 B 超 <br /> 【D】肝脏 B 超 <br /> 【E】骨髓检查 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：再生障碍性贫血血象：正细胞、正色素贫 <br />血，网织红细胞减低，三个细胞系减少，要确诊需要 <br />进一步做骨髓检查。 <br />3.男性，14 岁，检查发现贫血貌。血红蛋白 95g/L， <br />脾肋下 5cm 可及，无自觉症状。网织红细胞计数 <br />7．8％；周围血片见较多靶形红细胞；血清铁 <br />1250μg/dl，红细胞渗透脆性降低。下列哪些检查在 <br />此病例应异常 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】血清结合珠蛋白测定 <br /> 【B】Ham 试验 <br /> 【C】血红蛋白电泳及抗碱血红蛋白测定 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> 【D】高铁血红蛋白还原试验 <br /> 【E】Coomb 试验 <br />本题思路：此患者的临床症状和检查结果可考虑珠蛋 <br />白生成障碍性贫血，血红蛋白电泳及抗碱血红蛋白测 <br />定在珠蛋白生成障碍时可出现异常的结果。 <br />4.某患者，面色苍白，鼻出血，皮肤有瘀斑。查体： <br />中度贫血貌，脾肋下 2cm。实验室检查：血红蛋白 <br />70g/L，白细胞 2．5×10 9 /L，血小板 32×10 9 <br />/L，外周血白细胞涂片有核红细胞 2/100 白细胞。哪 <br />种疾病诊断最不可能 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】骨髓纤维化 <br /> 【B】MDS <br /> 【C】急性白血病 <br /> 【D】PNH <br /> 【E】AA 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路：再生障碍性贫血(AA)临床体征：无肝脾淋 <br />巴结肿大。血象呈正细胞正色素贫血，缺乏有核红细 <br />胞为本病重要特征。三系减少，白细胞常低于 2×10 <br />9 /L，粒细胞显著减少，多为淋巴细胞。 <br />5.女性，20 岁，头昏、乏力半年，近 2 年来每次月 <br />经持续 7～8d，有血块。门诊检验：红细胞 3．0×10 <br />12 /L，血红蛋白 65g/L，网织红细胞 1．5％ <br />(0．015)；血清铁蛋白 10μg/L，血清叶酸 <br />16ng/ml，维生素 B 12 600μg/ml。最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】缺铁性贫血 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】溶血性贫血 <br /> 【C】营养性巨幼细胞贫血 <br /> 【D】再生障碍性贫血 <br /> 【E】珠蛋白生成障碍性贫血 <br />本题思路：血清铁蛋白(SF)含量也能准确反映体内储 <br />铁情况，与骨髓铁染色结果有良好的相关性。SF 的 <br />减少只发生于铁缺乏症，是诊断缺铁性贫血敏感可靠 <br />的方法。缺铁性贫血时 SF＜14μg/L(女性＜ <br />10μg/L)。 <br /> <br /> <br />6.男性，28 岁，农民，头昏乏力半年有余。体检： <br />除贫血貌外，可见反甲症。检验：外周血涂片示成熟 <br />红细胞大小不一，中央淡染；血清铁 <br />7．70μmol/L，(43μg/dl)，总铁结合力 <br />76．97μmol/L(430μg/dl)；粪便检查有钩虫卵。其 <br />贫血诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】珠蛋白生成再生障碍性贫血 <br /> 【B】慢性肾病 <br /> 【C】缺铁性贫血 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】慢性感染性贫血 <br /> 【E】维生素 B6 反应性贫血 <br />本题思路：患者因粪便检查有钩虫卵，存在铁丢失过 <br />多的情况，外周血涂片示成熟红细胞大小不一，中央 <br />淡染；血清铁 7．70μmo...