临床医学检验技术初级（士）（临床血液学）-试卷5

<br /> <br />临床医学检验技术初级【士】【临床血液学】-试卷 <br />5 <br />(总分：60 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) <br />A．原粒细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)≤10％B．原粒细胞(Ⅰ型+ <br />Ⅱ型)＞10％C．原粒细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)≥20％D．原淋 <br />+幼淋≥20％E．原单+幼单≥20％【score:4 分】 <br />(1).CML 慢性期外周血和骨髓中原始细胞的特征是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：CML 慢性期骨髓增生明显活跃至极度活 <br />跃，以粒系增生为主，中、晚幼粒细胞和杆状粒细胞 <br />增多，原粒细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)≤10％。 <br />(2).CML 加速期外周血和骨髓中原始细胞的特征是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：CML 加速期的原粒细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)在血 <br />中及(或)骨髓中＞10％。 <br />二、 A1 型题(总题数：25，score:50 分) <br />1.多毛细胞白血病(HCL)特征性细胞化学染色为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】POX 阳性 <br /> 【B】NAP 阳性 <br /> 【C】SBB 阳性 <br /> 【D】TRAP 阳性 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】NAE 阳性 <br />本题思路：多毛细胞白血病具有特征性的染色是 ACP <br />阳性，不被左旋(L)酒石酸抑制(TRAP)，阳性率达 <br />41％一 100％。 <br />2.大多数多毛细胞白血病(HCL)的&ldquo;多毛细胞&rdquo;免疫 <br />表型为 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】CDl4 阳性 <br /> 【B】CD2 阳性 <br /> 【C】Smlg 阳性 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】CDl3 阳性 <br /> 【E】CD33 阳性 <br />本题思路：多毛细胞白血病的免疫学检验结果为：多 <br />数病例表现为一致和独特的 B 细胞的表型，即膜表面 <br />免疫球蛋白(SmIg)大部分阳性；与 B 细胞特异的单抗 <br />反应，较特异单抗有 CD22+、D11+、Ahe2+及新单抗 <br />BLy7+。 <br />3.抗酒石酸酸性磷酸酶染色阳性的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】多毛细胞白血病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】淋巴肉瘤 <br /> 【C】慢性淋巴细胞白血病 <br /> 【D】尼曼一匹克病 <br /> 【E】以上都不正确 <br />本题思路：多毛细胞白血病具有特征性的染色是抗酒 <br />石酸酸性磷酸酶染色阳性，不被左旋(L)酒石酸抑制 <br />(TRAP)，阳性率达 41％一 100％。 <br /> <br /> <br />4.骨髓穿刺检查时，发生干抽现象的疾病多为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】多毛细胞白血病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】骨髓增生异常综合征 <br /> 【C】急性粒细胞白血病 <br /> 【D】慢性淋巴细胞白血病 <br /> 【E】嗜碱细胞增多症 <br />本题思路：多毛细胞白血病的多毛细胞大量浸润机 <br />体，毛状突起相互交织及受累骨髓内网硬蛋白量增 <br />加，使 48％～60％的该类病人骨髓穿刺发生&ldquo;干 <br />抽&rdquo;现象。此时应做骨髓活检确诊。 <br />5.多发性骨髓瘤的生长因子是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】IL-2 <br /> 【B】IL-4 <br /> 【C】IL-6 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】IL-7 <br /> 【E】IL-8 <br />本题思路：骨髓瘤细胞，可分泌 IL．6 作为自身生长 <br />因子刺激其生长。 <br /> <br /> <br />6.多发性骨髓瘤和浆细胞白血病外周血象不同点是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】多发性骨髓瘤外周血浆细胞＞20％ <br /> 【B】多发性骨髓瘤外周血浆细胞＞10％ <br /> 【C】浆细胞白血病血象中浆细胞＜20％ <br /> 【D】浆细胞白血病血象中浆细胞＞10％ <br /> 【E】浆细胞白血病血象中浆细胞＞20％ 【此项 <br />为本题正确答案】 <br />本题思路：浆细胞白血病血象：浆细胞＞20％，或绝 <br />对值＞12．0×10 9 /L。而多发性骨髓瘤血象浆细胞 <br />少见或偶见。 <br />7.下列有关多发性骨髓瘤的叙述正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】一次骨髓穿刺未找到骨髓瘤细胞可排除 <br /> 【B】骨髓增生程度常为增生极度活跃 <br /> 【C】是骨髓内多种浆细胞异常增生的良性肿瘤 <br /> 【D】骨髓中骨髓瘤细胞小于 10％ <br /> 【E】骨髓瘤细胞的大小、成熟程度与正常浆细胞 <br />常有明显不同 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路：多次骨髓穿刺未找到骨髓瘤细胞方可排除 <br />多发性骨髓瘤的可能性，骨髓增生程度常为增生活跃 <br />或明显活跃。骨髓瘤是由单一浆细胞转变而来。诊断 <br />时以骨髓瘤细胞大于 15％为标准，骨髓瘤细胞虽然 <br />是浆...