临床医学检验技术初级（师）临床血液学-试卷2

<br /> <br />临床医学检验技术初级【师】临床血液学-试卷 2 <br />(总分：68 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A2 型题(总题数：4，score:8 分) <br />1.患者，男性，50 岁，脾大 8cm，血中淋巴细胞比例 <br />增高，疑诊多毛细胞白血病，确诊首选的组织化学检 <br />查为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】糖原染色 <br /> 【B】非特异性酯酶染色 <br /> 【C】酸性磷酸酶染色 <br /> 【D】酸性磷酸酶加 L 一酒石酸染色 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【E】以上都不正确 <br />本题思路：多毛细胞白血病具有特征性的染色是抗酒 <br />石酸酸性磷酸酶染色阳性，不被左旋(L)酒石酸抑制 <br />(TRAP)，阳性率达 41％一 100％。 <br />2.患者，男性，60 岁，全血细胞减少，脾肋下 1cm， <br />骨髓增生活跃，原始粒细胞 0．08，早幼粒细胞 <br />0．10，环状铁粒幼红细胞 0．05，最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】急性粒细胞白血病 <br /> 【B】骨髓增生异常综合征(MDS) 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【C】再生障碍性贫血 <br /> 【D】粒细胞缺乏症 <br /> 【E】以上都不正确 <br />本题思路：此患者年龄较大，全血细胞减少，脾大不 <br />如白血病明显，原始粒细胞和早幼粒细胞较粒细胞白 <br />血病少，并有环状铁粒幼红细胞，符合骨髓增生异常 <br />综合征(MDS)的特点。 <br />3.患者，男性，15 岁，贫血、乏力，面色苍白，肝 <br />脾肿大。血红蛋白 70g／L，血片见正常和低色素红 <br />细胞及少数中、晚幼粒细胞，红细胞渗透脆性减低， <br />骨髓环状铁粒幼红细胞达 45％，其诊断可能为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】铁粒幼红细胞性贫血 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】缺铁性贫血 <br /> 【C】溶血性贫血 <br /> 【D】地中海贫血 <br /> <br /> <br /> 【E】巨幼红细胞性贫血 <br />本题思路：铁粒幼细胞贫血时，出现较多环铁粒幼细 <br />胞，铁粒幼细胞也增多，其所含铁颗粒的数目也较 <br />多，颗粒也粗大，有时还可见铁粒红细胞。铁染色可 <br />作为诊断铁粒幼细胞贫血的重要方法。 <br />4.患者，女性，29 岁，高热伴进行性贫血、衰竭 2 <br />周，肝肋下 3cm，脾肋下 7cm，浅表淋巴结肿大，巩 <br />膜黄染，Hb60g／L，白细胞 2．3×10 9 ／L，血小板 <br />50×10 9 ／L，骨髓增生活跃，粒、红、巨核系大致 <br />正常，见到 5％异常巨大，细胞形态极为奇特，呈镜 <br />影核，核仁大而畸，胞浆中有吞噬的红细胞和血小 <br />板，本例最可能的诊断是下列哪一种疾病 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】骨髓转移癌 <br /> 【B】霍奇金淋巴瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】恶性组织细胞病 <br /> 【D】尼曼-匹克病 <br /> 【E】以上都不正确 <br />本题思路：异常巨大，细胞形态极为奇特，呈镜影 <br />核，核仁大而畸，胞浆中有吞噬的红细胞和血小板， <br /> <br /> <br />符合 R-S 细胞的特点，典型的 R-S 细胞在霍奇金淋巴 <br />瘤的诊断上有重要意义。结合此患者的临床表现最可 <br />能的诊断是霍奇金淋巴瘤。 <br />二、 A1 型题(总题数：30，score:60 分) <br />5.2001 年 WHO 的 MDS 分型方案中不包括 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】RARS <br /> 【B】RAEB、T 型 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】RA <br /> 【D】RCMD 型 <br /> 【E】5q 综合征 <br />本题思路：MDS 分型如下：①难治性贫血：伴有环形 <br />铁粒幼细胞(RARS)，不伴有环形铁粒幼细胞(RA)。② <br />难治性血细胞减少伴有多系增生异常(RCMD)。③难治 <br />性贫血伴有原始细胞过多(RAEB)。④5q 综合征。⑤ <br />骨髓增生异常综合征，不能分类。 <br />6.骨髓增生异常综合征患者较常出现的染色体核型异 <br />常为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】Ph 染色体 <br /> <br /> <br /> 【B】-5／5q-，-7／7q-和+8 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【C】21 三体 <br /> 【D】18 三体 <br /> 【E】inv(16)，del(16)和 t(16；16) <br />本题思路：骨髓增生异常综合征的患者 35％一 70％ <br />有染色体异常，骨髓细胞克隆性染色体核型改变以-5 <br />／5q-、-7／7q-、+8、20q-、-y 等较为常见，此外 <br />还有 11q-、13q-、17q-等。 <br />7.在下列类型中 MDS 哪种类型可以较长生存 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】RA 型 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】RAEB 型 <br /> 【C】RAEB-T 型 <br /> 【D】CMML 型 <br /> 【E】以上都不正确 <br />本题思路：骨髓增生异常综合征(MDS)可分为 5 个亚 <br />型：RA 型、RAS...