医学考试-整形外科学(五)

<br /> <br />整形外科学(五) <br />(总分：30 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A3 型题(总题数：0，score:0 分) <br />二、女性，57 岁，左鼻翼发现皮肤病损 18 个月，面 <br />积逐渐增大，反复出现破溃，就诊时检查：病损位于 <br />左鼻翼，约 1cm×1cm，略高出皮肤，中央表浅溃 <br />疡，由包层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大 <br />淋巴结 <br /> <br />(总题数：5，score:2.50) <br />1.如果手术切除后鼻翼缺损的宽度约 1.3cm，下述方 <br />法中最理想、简单和安全的修复方法为 <br />• A．耳廓复合组织块游离移植 <br />• B．以滑车上动脉为蒂的前额皮瓣移转修复 <br />• C．以同侧鼻唇沟皮瓣修复 <br />• D．以颞浅动脉为蒂的耳后皮瓣修复 <br />• E．以局部随意皮瓣移转修复 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />2.如术中冰冻病理切片检查发现病损组织未切净，进 <br />一步的治疗方案应为 <br />• A．继续切除直至切净后再修复 <br />• B．不必继续切除，但须在创面以蒸馏水冲洗， <br />应用 5-FU，再修复 <br />• C．不必继续切除，但须在创面以创面以蒸馏水 <br />冲洗，应用 5-FU，创面对缘拉拢缝合，术后 1～ <br />2 年无复发后再行鼻翼修复 <br />• D．不继续切除，术后应用放射治疗 <br />• E．继续切除，直至切净后再以皮瓣修复 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />3.按上述诊断，手术切除时距病损边缘的距离应为 <br />• A．2mm <br />• B．0.5cm <br />• C．1cm <br />• D．2cm <br />• E．4em <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />4.在鼻翼部位最安全可行的手术切除的深度为 <br />• A．紧贴真皮下切除 <br />• B．在皮下组织深层切除 <br />• C．保留鼻翼软骨，紧贴软骨表面切除 <br />• D．连同鼻翼软骨一并切除 <br />• E．鼻翼的全层切除 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />5.最可能的诊断是 <br />• A．疣状痣 <br />• B．扁平疣 <br />• C．鳞状细胞癌 <br />• D．基底细胞癌 <br />• E．恶性黑色素瘤 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />三、男性，40 岁截瘫，长期卧床后，并发骶尾部褥 <br />疮，创面 11cm×7cm，骶骨棘外露，有大量脓性分泌 <br />物和坏死组织。 <br /> <br />(总题数：3，score:1.50) <br />6.皮瓣移植要获得理想的远期效果，修复方法最宜选 <br />用 <br />• A．薄断层皮片 <br />• B．厚断层皮片 <br />• C．邻位的随意皮瓣 <br />• D．动脉皮瓣或肌皮瓣 <br />• E．吻合血管的游离肌皮瓣移植 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />7.手术时机的选择哪项最为合理 <br />• A．立即手术 <br />• B．加强换药，清除坏死组织，待新生肉芽组织 <br />生长再手术 <br />• C．加强换药，清除坏死组织，待肉芽组织新鲜 <br />并填满创面后立即手术 <br />• D．加强换药，清除坏死组织，待创面细菌培养 <br />无细菌生长后立即手术 <br />• E．加强换药，清除坏死组织，待创面较清洁后 <br />立即手术 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> <br /> <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />8.如果选用皮瓣或肌皮瓣的方法，哪个最为方便可 <br />靠，对供区的损害最小 <br />• A．臀大肌肌皮瓣 <br />• B．臀大腿皮瓣 <br />• C．含第 2 腰椎动脉的腰臀皮瓣 <br />• D．阔筋膜张肌肌皮瓣 <br />• E．逆行的背阔肌肌皮瓣 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> <br /> <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />四、男性，40 岁，约 20 年前开始出现右下肢肿胀， <br />逐渐加重，期间伴有多次&quot;丹毒&quot;发作，现右下肢明显 <br />增粗，行走费力。查体：右下肢明显增粗，皮肤粗 <br />糙、质韧，无可凹性水肿，放射性核素检查显...