医学考试-全科医学主治医师相关专业知识-3-2

<br /> <br />全科医学主治医师相关专业知识-3-2 <br />(总分：28 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：6，score:6 分) <br />1.患者，女，28 岁，已婚，停经 2 个月，下腹阵发 <br />性疼痛伴大量阴道流血，查体：贫血貌，脉率 120 次 <br />/分，细弱，血压 10.6/6.6kPa (80/50mmHg)。妇科 <br />检查：宫颈口已开，可见组织物堵塞宫口，子宫约 <br />50 天妊娠大小，双侧附件阴性，正确处理为 <br />• A．边纠正休克边刮宫 <br />• B．输血，静脉内滴入缩宫素 <br />• C．纠正休克后再行刮宫 <br />• D．即刻刮宫 <br />• E．肌肉注射缩宫素后刮宫 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> <br /> <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：根据患者已婚妇女，停经史，大量阴道流 <br />血，下腹阵发性疼痛加剧。宫口已扩张或宫颈口见组 <br />织物，首先考虑难免流产，目前已休克，处理原则应 <br />边纠正休克，边刮宫。 <br />2.23 岁，男性，腹泻 1 日，大便 6～7 次/日，为水 <br />样便，无发热及里急后重感，便常规：脓细胞 0～ <br />5/HP，便涂片染色，见 G-短小弯曲杆菌，悬滴检查： <br />见细菌活动力强，这种细菌最可能是 <br />• A．痢疾杆菌 <br />• B．大肠杆菌 <br />• C．伤寒杆菌 <br />• D．霍乱弧菌 <br />• E．肠道弯曲杆菌 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：根据其以腹泻为主，水样便；革兰染色阴 <br />性杆菌，短小弯曲，运动活泼，考虑霍乱弧菌。 <br />3.53 岁经产妇，绝经 1 年后阴道流血 2 个月，出血 <br />量如月经量，以后时多时少，盆腔检查：宫颈光滑， <br />子宫稍大，双附件正常，首选辅助检查是 <br />• A．宫颈涂片检查 <br />• B．分段诊刮 <br />• C．阴道镜检查 <br />• D．宫颈活检 <br />• E．阴道涂片雌激素水平测定 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：根据患者为老年女性，已绝经，不规则阴 <br />道出血，盆腔检查：宫颈光滑，子宫稍大，双附件正 <br />常，首先考虑子宫内膜癌，分段刮宫是确诊内膜癌最 <br />常用、最可靠的方法。 <br />4.女，28 岁，停经 2 个月，阴道少量出血 10 天。检 <br />查：子宫增大如孕 3 个月大小。B 超示落雪状图像， <br />刮宫病理检查结果将是 <br />• A．滋养细胞增生，无绒毛结构 <br />• B．绒毛水肿变性，无滋养细胞增生 <br />• C．滋养细胞增生，绒毛间质水肿，血管消失 <br />• D．绒毛中有血管，其内可见有核红细胞 <br />• E．子宫肌层有滋养细胞浸润 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：根据患者停经后阴道流血，子宫异常增 <br />大、变软，大于停经月份，B 超示落雪状图像，首先 <br />考虑葡萄胎，病理可见滋养细胞增生，绒毛间质水 <br />肿，血管消失。 <br />5.男性，22 岁，在一次体检中发现 HBs-Ag 阳性，当 <br />时无自觉症状、体征，肝功能正常，次年因发热数 <br />日，无力，恶心，巩膜黄染而住院， ALT 230U/L， <br />血清总胆红素＞17.1μmol/ L，甲肝抗体 IgM 阳性， <br />乙肝核心抗体阳性，哪种诊断可能最大 <br />• A．非甲非乙型肝炎 <br /> <br /> <br />• B．慢性乙型肝炎，迁延型 <br />• C．慢性乙型肝炎，活动型 <br />• D．慢性乙型肝炎合并甲肝 <br />• E．甲型黄疸型肝炎，HBsAg 携带者 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：根据患者发热、无力、恶心、巩膜黄染等 <br />症状，肝功能示 ALT 230U/L，血清总胆红素＞ <br />17.1μmol/L，甲肝抗体 IgM 阳性，可诊断甲型黄疸 <br />型肝炎，根据既往 HBs- Ag 阳性，目前乙肝核心抗体 <br />阳性，可考虑 HBsAg 携带者。 <br /> <br /> <br />6.一名 32 岁妇女，因经期腹痛并逐渐加剧前来就 <br />诊，检查子宫后倾，粘连固定，子宫峡部后壁可触及 <br />多个小结节，触痛明显，右附件区增厚，在附件区触 <br />及直径约 6cm 的囊性粘连包块，最可能的诊断是 <br />• A．慢性盆腔炎 <br />• B．盆腔结核 <br />• C．卵巢癌 <br />• D．子宫内膜异位症 <br />• E．多发性...