医学考试-泌尿外科学(五)

<br /> <br />泌尿外科学(五) <br />(总分：16 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A1 型题(总题数：8，score:8 分) <br />1.下列哪种情况不会由肾上腺皮质肿瘤引起 <br />• A．原发性醛固酮症 <br />• B．偶发低血糖症 <br />• C．Cushins 综合征(库欣综合征) <br />• D．肥胖小孩伴小生殖器 <br />• E．对侧肾上腺肥大 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />2.男，35 岁，查体发现阴囊有一肿块，质地坚硬， <br />托起和掂量有沉重感，透光试验阴性，诊断为 <br />• A．睾丸鞘膜积液 <br />• B．附睾炎 <br />• C．精液囊肿 <br />• D．睾丸肿瘤 <br />• E．完全性腹股沟斜疝 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解题思路] 透光试验阴性可排除积液存 <br />在，肿物质地坚硬，可排除完全性腹股沟斜疝。 <br /> <br /> <br />3.男性患者，18 岁，外伤性骨盆骨折引起尿道损 <br />伤，患者不能自行排尿。体检：一般情况好，肛查前 <br />列腺上移不能触到，该患者的最佳处理方法是 <br />• A．尿道插管引流 <br />• B．耻骨上膀胱造漏 <br />• C．尿道会师术 <br />• D．尿道吻合术 <br />• E．耻骨上穿刺吸尿 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解题思路] 外伤性骨盆骨折引起尿道损 <br />伤，患者不能自行排尿。体检肛查前列腺上移不能触 <br /> <br /> <br />到，说明患者出现尿道膜部断裂。尿道膜部断裂应即 <br />时施行尿道会师术。 <br />4.肾移植术后，6 天内出现少尿或无尿，WBC 轻度升 <br />高，血尿素氮肌酐持续不降，尿常规提示红细胞中 <br />量，同时伴有发热(38.5℃以下)，这时应考虑下列哪 <br />项 <br />• A．急性肾小管坏死 <br />• B．移植肾功能不良 <br />• C．热缺血时间过长 <br />• D．免疫抑制剂过量 <br />• E．急性排异反应 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> <br /> <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解题思路] 移植术后早期出现的排异反 <br />应有时单从临床症状分析，易与急性肾小管坏死，肾 <br />移植前损伤相混淆，所以临床判定要从取肾到移植整 <br />个过程分析，同时应行 B 超及肾活检才能做出准确的 <br />判定。 <br />5.输尿管损伤大多发生在 <br />• A．骨盆骨折 <br />• B．医源性损伤 <br />• C．肾盂输尿管连接部 <br />• D．多见于妇科手术 <br />• E．多见于直肠手术 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解题思路] 输尿管位于腹膜后间隙，受 <br />到周围组织的良好保护，且有相当的活动范围。因 <br />此，外界所致的输尿管损伤很少见，多为医源性损 <br />伤。 <br />6.女性，36 岁，反复右腰痛伴镜下血尿 2 年。KUB 及 <br />1VP 示右肾多发结石，左输尿管上段结石，直径 <br />1.2cm，双肾积水，双肾功能良好。首先考虑作哪种 <br />治疗 <br />• A．左输尿管体外碎石术 <br />• B．右肾盂切开取石术 <br />• C．右肾实质切开取石术 <br />• D．右肾造瘘术 <br />• E．左输尿管切开取石术 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解题思路] 一侧肾结石，对侧输尿管结 <br />石的处理原则。在双肾功能正常时，应先处理输尿管 <br />结石。输尿管上段，直径 1.2cm 的结石应考虑行体外 <br />碎石治疗。 <br />7.女性，48 岁，一个月前体检发现左肾肿块，无肉 <br />眼血尿史。B 超左肾上极 4cm 大小中强回声肿物，CT <br />平扫、肿物 CT 值为一 25Hu。最可能的诊断是 <br />• A．左肾错构瘤 <br />• B．左肾囊肿 <br />• C．左肾盂癌 <br />• D．左肾癌 <br />• E．左肾母细胞瘤 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />8.门诊中年男性病人中表现为肾绞痛时应首先考虑到 <br />• A．肾肿瘤 <br />• B．肾结核 <br />• C．肾积水 <br />• D．肾下垂 <br />• E．肾、输尿管结石 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A...