医学考试-病理学专业知识和专业实践能力-1

<br /> <br />病理学专业知识和专业实践能力-1 <br />(总分：17.50，做题时间：90 分钟) <br />一、A1 型题 <br />以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案， <br />请从中选择一个最佳答案。 <br />(总题数：15，score:15 分) <br />1.食管黏膜内癌的特点是 <br />A．可有淋巴结转移 B．属于早期癌 <br />C．全部为鳞状细胞癌 <br />D．5 年生存率低于 75% <br />E．多发生于食管上段 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路：无论哪期的食管癌均多发生于食管中下 <br />段。食管早期癌多为原位癌或黏膜内癌。黏膜内癌是 <br />指浸润深度不超出黏膜固有层的癌，无淋巴结转移， <br />5 年生存率在 90%以上，绝大部分为鳞状细胞癌。 <br />2.食管癌直接浸润可引起的继发性病变不包括 <br />A．颈部淋巴结肿大，内见癌组织 <br />B．肺脓肿 C．脓胸 <br />D．大咯血(大出血) E．食管气管瘘 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：直接浸润是癌组织穿透食管壁直接侵入邻 <br />近器官。食管上段癌可侵入喉部、气管和颈部软组 <br />织，中段癌可侵入支气管和肺，下段癌主要侵入贲 <br />门、膈肌和心包等处。受浸润的器官可出现大出血、 <br /> <br /> <br />化脓性炎及脓肿、食管气管瘘等。淋巴结转移不属于 <br />直接浸润，而是经过淋巴道播散所致。 <br />3.食管发生的肿瘤类型中应除外 <br />A．腺鳞癌 B．横纹肌肉瘤 <br />C．恶性黑色素瘤 D．鳞状细胞癌 <br />E．浸润性导管癌 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：除浸润性导管癌发生于乳腺外，其余备选 <br />答案均可在食管发生。 <br />4.关于反流性食管炎的描述错误的是 <br />A．由胃内容物及十二指肠液反流引起 <br />B．临床症状的严重程度总是与组织学改变程度平行 <br />C．局部黏膜充血及溃疡 <br /> <br /> <br />D．可引起 Barrett 食管 <br />E．可导致食管环状纤维化和狭窄 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：备选答案中除 B 以外均为反流性食管炎的 <br />特点，反流性食管炎临床症状的严重程度与组织学改 <br />变程度并不一定平行，这点与大多数疾病不同。 <br />5.下列不是进展期食管癌的肉眼类型的是 <br />A．糜烂型 B．溃疡型 <br />C．缩窄型 D．髓质型 <br />E．蕈伞型 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：糜烂型是早期食管癌的肉眼类型。 <br />6.早期食管癌诊断的必要条件是 <br />A．癌变直径小于 1.0cm <br />B．浸润深度未到达肌层，无淋巴结转移 <br />C．无明显临床症状 <br />D．无淋巴结转移 <br />E．钡餐检查可见局限性僵硬 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路：所有的备选答案均为早期食管癌的特点， <br />但是诊断的要点是肿瘤未侵犯肌层，且无淋巴结转 <br />移。 <br />7.关于食管平滑肌瘤，下列错误的是 <br />A．多来源于食管内环肌 <br />B．是食管最常见的良性肿瘤 <br />C．常见于食管下 1/3 <br />D．肿块境界清楚 <br />E．可见大量核分裂象 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：平滑肌瘤是最常见的食管良性肿瘤。多来 <br />源于食管内环肌，常见于食管下 1/3。大体上肿瘤界 <br /> <br /> <br />限清楚，切面灰白。镜下需与平滑肌肉瘤进行鉴别， <br />主要标准是平滑肌肉瘤内有大量的核分裂象。 <br />8.下列关于食管癌的描述错误的是 <br />A．多见于食管中段 <br />B．早期即可出现明显的吞咽困难 <br />C．腺癌的发生与 Barrett 食管有关 <br />D．主要为鳞状细胞癌 <br />E．晚期可经血道转移至肝和肺 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：早期食管癌临床上无明显症状，钡餐检查 <br />显示食管基本正常或仅仅管壁轻度局限性僵硬。组织 <br />学上主要为鳞状细胞癌。腺癌主要由发生于食管下段 <br /> <br /> <br />的 Barrett 食管引...