医学考试-病理学专业知识和专业实践能力-20

<br /> <br />病理学专业知识和专业实践能力-20 <br />(总分：40.50，做题时间：90 分钟) <br />一、A1 型题 <br />以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案， <br />请从中选择一个最佳答案。 <br />(总题数：23，score:23 分) <br />1.确定乳腺叶状肿瘤的良恶性指标，应除外 <br />A．肿瘤大小 B．间质细胞的密度 <br />C．间质细胞的多形性 <br />D．间质细胞核的分裂象 E．肿瘤边界 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：B、C、D、E 均是确定良恶性叶状肿瘤的 <br />指标，间质细胞的密度大、多形性显著、细胞核分裂 <br /> <br /> <br />象多见、边界呈浸润性生长，这些指标均是恶性的指 <br />标，肿瘤大小与良恶性无关，本题应选择 A。 <br />2.关于乳腺导管扩张症的描述不正确的是 <br />A．多见于绝经期妇女 <br />B．乳头溢液或乳晕下肿物，局部皮肤可呈现橘皮样 <br />外观 <br />C．肉眼观大导管扩张，可挤出奶黄色牙膏状物 <br />D．多同时合并乳头 Paget 病 <br />E．晚期病变纤维化，导管狭窄或闭塞 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：以上选项大部分为乳腺导管扩张症的特 <br />点，但不与乳头 Paget 病合并发生。绝大部分乳头 <br /> <br /> <br />Paget 病伴发乳腺癌(乳腺导管内原位癌或浸润性 <br />癌)，因此应选答案 D。 <br />3.乳头鲜红色血性溢液多见于 <br />A．导管内癌 B．导管内乳头状瘤 <br />C．乳腺纤维囊性病 D．急性乳房炎 <br />E．乳腺积乳囊肿 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />4.对平坦型上皮异型(FEA)的描述不正确的是 <br />A．上皮常见有胞质分泌突起 <br />B．属于良性上皮内增生 <br />C．末梢导管被覆单层或 3～5 层柱状或立方上皮 <br />D．可能进展为导管内原位癌 <br /> <br /> <br />E．免疫组化染色 CK5/6 阴性、34βE12 阴性 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：平坦型上皮异型是相当于导管上皮内瘤变 <br />1A(DIN1A)级，属于肿瘤性增生，可能是低级别导管 <br />内癌或是浸润性癌的前期病变，因此应选择 B，其他 <br />描述均正确。 <br />5.乳腺内肿物，包膜完整，镜下见大量小而圆的腺管 <br />构成，腺上皮呈现广泛分泌改变，其病理诊断应为 <br />A．管状腺瘤 B．泌乳腺瘤 <br />C．大汗腺腺瘤 D．多形性腺瘤 <br />E．导管腺瘤 <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />6.乳腺肿瘤中一般不形成明显包块的是 <br />A．纤维腺瘤 B．髓样癌 <br />C．浸润性导管癌 D．小叶原位癌 <br />E．叶状肿瘤 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路：乳腺小叶原位癌癌细胞局限于导管或腺泡 <br />内，未突破基底膜，乳腺内无明显肿物，缺少阳性体 <br />征或影像学表现。因此正确答案为 D。而其他疾病乳 <br />腺内一般都可触及肿块，且通过超声或 X 线检查都可 <br />发现肿块。 <br />7.乳腺肿物镜下见纤维组织弥漫性增生，几乎不见乳 <br />腺组织，仅残留几个腺管(含腺上皮和肌上皮)，低倍 <br />镜下未见小叶轮廓，最可能诊断为 <br />A．微小腺体腺病 <br />B．盲管性腺病 C．单纯性腺病 <br />D．纤维性腺病 E．硬化性腺病 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />8.关于乳腺管状腺瘤的描述正确的是 <br />A．常发生于月经初潮前或绝经后 <br />B．肿物呈结节状，分界清楚，直径多大于 4cm <br />C．肿瘤由大小较一致、密集的小圆形腺管组成 <br />D．腺管间有大量间质，可含有少量淋巴细胞 <br />E．腺体广泛分泌改变 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：管状腺瘤主要发生在年轻女性，月经初潮 <br />前或绝经后极少发生，直径多小于 4cm，镜下肿瘤由 <br />大小较一致的圆形或椭圆形腺管构成，腺体含两层上 <br />皮细胞，间质成分少，可含有少量淋...