医学考试-全科医学主治医师相关专业知识-39

<br /> <br />全科医学主治医师相关专业知识-39 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A1/A2 型题(总题数：15，score:34 分) <br />1.具有感染性的 HBV 完整颗粒为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】小球形颗粒 <br /> 【B】管型颗粒 <br /> 【C】Dane 颗粒 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】异染颗粒 <br /> 【E】硫黄颗粒 <br />本题思路：[解析] Dane 颗粒为具有感染性的 HBV 完 <br />整颗粒，直径为 42nm，由包膜和核衣壳组成。 <br />2.血清中单一免疫球蛋白异常增高主要见于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】慢性肝病 <br /> 【B】类风湿性关节炎 <br /> 【C】肺结核 <br /> 【D】系统性红斑狼疮 <br /> 【E】多发性骨髓瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生 <br />的恶性肿瘤，血清中有大量单克隆 M 蛋白或尿中有大 <br />量本周蛋白检出。 <br />3.细胞免疫缺陷除可导致机体出现反复感染现象，还 <br />可导致 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】败血症 <br /> 【B】结核 <br /> 【C】恶性肿瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】化脓性脑膜炎 <br /> 【E】毒血症 <br />本题思路：[解析] 细胞免疫缺陷者易发生细菌性感 <br />染，且以化脓性细菌感染为主，细胞免疫缺陷者还易 <br />发生恶性肿瘤。 <br />4.HBsAg 持续存在多长时间，则可认为处于乙肝病毒 <br />携带状态 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】2 个月以上 <br /> 【B】3 个月以上 <br /> 【C】5 个月以上 <br /> <br /> <br /> 【D】6 个月以上 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】9 个月以上 <br />本题思路：[解析] 在急性自限性乙肝病毒感染者， <br />HBsAg 在血清中的存在时间不超过 6 个月。如果 <br />HBsAg 持续存在 6 个月以上，一般认为处于乙肝病毒 <br />携带状态。 <br />5.HBsAg(-)，抗 HBs(+)，FtBeAg(-)，抗 HBe(-)，抗 <br />HBc(-)，表明 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】急性肝炎初期 <br /> 【B】乙肝恢复并产生免疫力 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【C】阳性活动性肝炎 <br /> 【D】既往乙肝病毒感染 <br /> 【E】慢性迁延性肝炎 <br />本题思路：[解析] 抗 HBs 为保护性抗体，它的出现 <br />表明病毒基本清除；HbsAg 疫苗注射后抗 HBs 出现是 <br />免疫成功的标志。 <br />6.某小学，2 周来近 30 位学生相继出现精神差，食 <br />欲减退，其中 10 人皮肤发黄，查体发现这 10 位同学 <br /> <br /> <br />巩膜黄染，肝区压痛，肝脏肿大。此次发病最可能的 <br />原因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】甲型肝炎病毒感染 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】乙型肝炎病毒感染 <br /> 【C】丙型肝炎病毒感染 <br /> 【D】丁型肝炎病毒感染 <br /> 【E】戊型肝炎病毒感染 <br />本题思路：[解析] 甲型肝炎病毒主要通过粪一口途 <br />径传播而流行；而乙型、丙型、丁型肝炎病毒主要通 <br />过血液传播。戊型肝炎病毒也通过粪-口途径传播， <br />感染症状一般较重，且黄疸前期长，平均达 6 周。 <br />7.患者女性，35 岁。1 个月前因外伤手术输血 <br />800ml，近 1 周出现乏力，食欲不振，尿色加深。实 <br />验室检查：ALT 200U/L，抗 HCV(+)，HCV-PCR(+)， <br />抗 HBc(+)，诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】急性丙型肝炎，既往曾感染乙型肝炎病 <br />毒 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【B】慢性丙型肝炎 <br /> 【C】乙型、丙型肝炎病毒合并感染 <br /> 【D】急性乙型、丙型肝炎 <br /> 【E】急性乙型肝炎 <br />本题思路：[解析] 抗 HBc(+)说明既往感染过乙肝， <br />HCV-PCR(+)，且有输血史，说明感染 HCV。 <br />8.患者，男性，22 岁。T37.8℃，伴周身乏力，食欲 <br />不振，巩膜黄染，尿色进行性加深，如深茶色。实验 <br />室检查：ALT 500U/L，TB 80μmol/L，HAV-IgM(+)， <br />HBsAg(+)，HBc-IgG(+)，可诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】急性甲型黄疽型肝炎 <br /> 【B】急性丙型肝炎 <br /> 【C】急性乙型黄疸型肝炎 <br /> 【D】急性甲型黄疽型肝炎，乙肝病毒携带 <br />者 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】急性乙型肝炎，既往感染甲型肝炎 <br />本题思路：[解析] 患者轻度发热，食欲不振，巩膜 <br />黄染，转氨酶升高，黄疸型肝炎可能性大，HAV- <br />IgM(+)可诊断为急性甲型黄疸型肝炎。因 <br /> <br /> <br />HBsAg(+)，HBc-IgG(+)，因此该患者原是乙肝病毒携 <br />带者。若是急性乙型黄疸型肝炎，则该患者 HBc- <br />IgM(+)，而 HAV-IgM(-)...