医学考试-全科医学主治医师相关专业知识-19

<br /> <br />全科医学主治医师相关专业知识-19 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、案例题 (总题数：14，score:100 分) <br />患儿女，8 个月(冬季出生)。因不思饮食、易惊和间 <br />断性短暂抽搐而求治。吃喝量少，生后用牛奶和米粉 <br />喂养，6 个月后以粥为主食。用过四盒维生素 AD 制 <br />剂，服过半年糖钙片(具体不详)。母孕期小腿偶有抽 <br />筋。体查：体温 37℃，面色黄，站不很稳，方颅、 <br />枕区发稀，牙 3 枚，胸骨凹陷，肋串珠明显，呈纯圆 <br />形，心脏正常，腹胀，肝肋下一指，双腿呈&ldquo;O&rdquo; <br />型，佛氏征阳性，陶氏征可疑。化验：白细胞及分类 <br />下降。【score:10 分】 <br />(1).下列血检结果，哪些正确【score:2 分】 <br /> 【A】血清钙、磷均低 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】血清碱性磷酸酶高 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】血清 1，25-(OH)2D3 低 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【D】血清 25-OH-D3 高 <br /> 【E】血清 25-OH-D3 低 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />(2).下列尿检结果，哪些正确【score:2 分】 <br /> 【A】钙排出量低 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】磷排出量低 <br /> 【C】新鲜尿液 pH＞7 则应考虑肾小管酸中毒所致 <br />佝偻病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】尿常规显示肾病改变宜考虑肾性佝偻 <br />病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】钠排出量增加 <br />本题思路： <br />(3).需与哪些疾病相鉴别【score:2 分】 <br /> 【A】肾性佝偻病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】肝脏疾病所致佝偻病 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】抗维生素 D 佝偻病 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】小儿癫痫病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】脑性瘫痪 <br />本题思路： <br />(4).此患儿应采取下列哪些治疗措施【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】先服三天 10%氯化钙，每天三次，每次 <br />10ml，然后再加一般钙制剂 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】钙与维生素 D 同时开始口服 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【C】先注射维生素 D，再服钙剂 <br /> 【D】病儿每天宜服维生素 D 五千单位以上 【此 <br />项为本题正确答案】 <br /> 【E】病儿每天宜服钙 500mg～800mg 【此项为本 <br />题正确答案】 <br />本题思路： <br />(5).请指导正确的预防措施【score:2 分】 <br /> 【A】孕母补钙，防治维生素 D 缺乏 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【B】生后 1～2 周开始服维生素 D 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【C】混合喂养儿加用钙剂量应多于母乳喂养 <br />儿 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】每日加元素钙 1 克以上 <br /> <br /> <br /> 【E】尽早开始口光浴，每天 1～2 小时 【此项为 <br />本题正确答案】 <br />本题思路： <br />患儿男，3 个月。因&ldquo;发热、气促 3 天、加重 1 天&rdquo; <br />入院。3 天前无明显诱因下，发热 39.6℃，伴轻咳， <br />气促，唇周发绀，无寒战，无抽搐。曾在外院予青霉 <br />素，头孢噻肟钠抗感染等治疗。昨天热稍退，但气促 <br />发绀明显加重，伴呼气性呻吟。起病以来，精神困 <br />倦，烦躁，睡眠差，胃纳差，间有腹胀，无呕吐，大 <br />便稀黄，1～2 次/日，量少，无脓血黏液，尿少。查 <br />体：T 38℃，P 200 次/分，R 60 次/分，BP <br />9/5kPa，体重 4.5kg，神清，烦躁不安，颜面唇周发 <br />绀，前囟 1.5cm×1.5cm，平软，气管稍偏右，呼气 <br />性呻吟，鼻翼扇动，三凹征(+)，左侧胸廓较膨隆， <br />左侧哭颤减弱，叩诊鼓音，左侧呼吸音明显减弱，右 <br />侧呼吸音粗，较多细小湿啰音，心率 200 次/分，律 <br />齐，第一心音低钝，未闻杂音，腹稍胀，肝增大至右 <br />肋下 4cm，质中，脾未触及。个人史：足月，在家 <br />产，混合喂养，未预防接种。【score:14 分】 <br />(1).最可能的诊断是【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】毛细支气管炎 <br /> 【B】支气管异物 <br /> 【C】败血症 <br /> 【D】重症肺炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】金黄色葡萄球菌肺炎 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【F】支气管哮喘 <br />本题思路： <br />(2).首先要急需采取的治疗措施是【score:2 分】 <br /> 【A】拍 X 线胸片 <br /> 【B】体格检查 <br /> 【C】吸氧 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】静脉输液 <br /> 【E】静注抗生素 <br /> 【F】退热对症处理 <br />本题思路： <br />(3)...