儿科主治医师专业知识-5

<br /> <br />儿科主治医师专业知识-5 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A 型题 <br />以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答 <br />案。请从中选择一个最佳答案。(总题数：50， <br />score:100 分) <br />1.出生后 6 天女婴，反应好，阴道流出少量血性液 <br />体，未处理，2 天后自止，考虑诊断为 <br />• 【A】假月经 <br />• 【B】新生儿出血症 <br />• 【C】外伤出血 <br />• 【D】血友病 <br />• 【E】凝血因子缺乏 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> <br /> <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />2.3500g 足月儿，顺产，发生硬膜下出血，最可能的 <br />原因是 <br />• 【A】产钳助产 <br />• 【B】出生时 Apgar 评分 4 分 <br />• 【C】出生后血压波动大 <br />• 【D】母亲有绒毛膜羊膜炎 <br />• 【E】机械通气 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />3.早产儿临床诊断为 NRDS，使用 CPAP 治疗，压力为 <br />12cmH2O，可发生哪些后果 <br /> <br /> <br />• 【A】PaCO2 降低，肺气肿 <br />• 【B】PaCO2 增高，肺气肿，气漏和心排出量降低 <br />• 【C】PaCO2 增高 <br />• 【D】肺水肿 <br />• 【E】以上都不是 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 使用鼻塞持续气道正压呼吸 <br />(CPAP)，压力以 5～10cmH2O 为宜，如压力过高可影 <br />响 CO2 排出，导致肺损伤和心排出量降低。 <br />4.37 周新生儿出生时 Apgar 评分 1 分钟、5 分钟及 <br />10 分钟分别为 3 分、5 分、7 分，生后 12 小时小儿 <br />肌张力增高，有吸吮、咂嘴等不自主运动。最可能的 <br />诊断是 <br /> <br /> <br />• 【A】低血糖 <br />• 【B】缺氧缺血性脑病 <br />• 【C】大脑中动脉梗死 <br />• 【D】蛛网膜下腔出血 <br />• 【E】先天性脑发育不全 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />5.1.5 岁幼儿，尚未出牙，头发稀少，无其他异常表 <br />现，家长认为是&ldquo;缺钙&rdquo;来就诊。最有可能的原因是 <br />• 【A】外胚层发育不良 <br />• 【B】佝偻病 <br />• 【C】甲状腺功能减低 <br />• 【D】黏多糖 <br /> <br /> <br />• 【E】软骨发育不全 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 先天性外胚层缺陷，是一组外胚 <br />层发育缺损的先天性疾患，累及皮肤及其附属结构如 <br />牙和眼，间或波及中枢神经系统，有时可伴有其他异 <br />常。可以有缺牙或牙发育不良，但多有指(趾)甲发育 <br />不良，粗糙，混浊，甲板中央凹陷，干燥松脆或脱 <br />落，可有慢性再生性甲周炎。汗腺与皮脂腺较常人为 <br />少，皮肤菲薄、干燥，掌跖角化过度等。甲状腺功能 <br />减低有生长发育迟缓、智能发育低下等。黏多糖、软 <br />骨发育不全多有特殊面容和骨骼发育异常表现。 <br />6.6 个月患儿，体重 5.5kg(均值 8.57kg，标准差 <br />1.01kg)身长 65cm(均值 69.2cm，标准差 2.5cm)，生 <br /> <br /> <br />后牛乳喂养，未添加辅食，精神尚可，皮肤弹性稍 <br />差。可能诊断是 <br />• 【A】轻度营养不良 <br />• 【B】正常儿 <br />• 【C】中度营养不良 <br />• 【D】重度营养不良 <br />• 【E】营养不良性贫血 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 体重低于同性别、同身高人群的 <br />均数减 2 个标准差，但高于或等于均数减 3 个标准差 <br />为中度；身长低于同性别、同身高人群的均数减 2 个 <br />标准差，但高于或等于均数减 3 个标准差为中度。 <br /> <br /> <br />7.患儿男，16 个月。发热、咳嗽 4 天。体检：呼吸 <br />急促，唇发绀，三凹征明显，双肺闻及较多中细湿啰 <br />音，诊断为支气管肺炎。患儿可能存在的酸碱平衡紊 <br />乱类型为 <br />• 【A】正常 AG 型代谢性酸中毒 <br />• 【B】高 AG 型代谢性酸中毒 <br />• 【C】呼吸性酸中毒 <br />• 【D】代谢性碱中毒 <br />• 【E】呼吸性碱...