放射科主治医师专业实践能力（骨与关节系统）-试卷2

<br /> <br />放射科主治医师专业实践能力【骨与关节系统】-试 <br />卷 2 <br />(总分：60 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 案例分析题(总题数：10，score:60 分) <br />患者，男，42 岁。每日大量饮酒多年，近期觉双侧 <br />髋关节疼痛，并放射痛。【score:6 分】 <br />(1).影像学首先应做哪些检查【score:2 分】 <br /> 【A】X 线平片 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】CT 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】MRI 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】ECT <br /> 【E】MRA <br />本题思路： <br />(2).CT 片如下图所示，最有可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】强直性脊柱炎 <br /> 【B】退行性骨关节病 <br /> 【C】类风湿关节炎 <br /> 【D】髋关节结核 <br /> 【E】股骨头缺血坏死 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />(3).以下几项属于该病表现的是【score:2 分】 <br /> 【A】常可发生于外伤后、激素治疗后、酒精中 <br />毒、减压病等 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】关节间隙常变窄 <br /> 【C】X 线见股骨头皮质下方可出现新月状透亮影 <br />以及条带状和斑片状硬化 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】X 线见股骨头塌陷、扁平，轮廓不规则；股 <br />骨头基底外侧出现平行的双皮质影【双边征】 【此 <br />项为本题正确答案】 <br /> 【E】CT 见股骨头塌陷碎裂，股骨头内见斑片状、 <br />条带状钙质样高密度硬化和软组织密度透光区 【此 <br />项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />患者，女，30 岁。左髋不适 2 个月余。X 线、CT 及 <br />MRI 检查如下。 【score:4 分】 <br />(1).首先诊断【score:2 分】 <br /> 【A】骨母细胞瘤 <br /> 【B】骨巨细胞瘤 <br /> 【C】内生软骨瘤 <br /> <br /> <br /> 【D】软骨黏液纤维瘤 <br /> 【E】软骨母细胞瘤 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(2).以下属于该病表现的是【score:2 分】 <br /> 【A】均是良性病变 <br /> 【B】多见于青少年，80％以上发生于 11～30 岁， <br />30 岁以上罕见 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】多发生于四肢长骨，以股骨和肱骨最多，多 <br />位于干骺愈合后的骨端 <br /> 【D】病灶边界清楚，常显示有硬化，可穿破骨皮 <br />质形成软组织肿块 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】病灶内常见小点状，斑片状钙化 【此项为 <br />本题正确答案】 <br />本题思路：软骨母细胞瘤典型表现为干骺愈合前的骨 <br />骺，内直径不超过 5cm 的骨质破坏区。内见钙化，周 <br />边见硬化，可伴有骨膜反应。 <br />患者，男，17 岁。因左下肢疼痛 2 个月入院，查 <br />体：左小腿中段局部肿胀，组织增厚较硬，有压痛， <br />局部皮温稍高。体温 38．2℃，实验室检查：WBC： <br /> <br /> <br />13．8×1012/L，N：78％；X 线平片见下图。 <br />【score:6 分】 <br />(1).根据以上临床资料及影像学检查，需要考虑哪些 <br />疾病【score:2 分】 <br /> 【A】急性骨髓炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】转移性神经母细胞瘤 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】骨干结核 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】尤因肉瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】骨肉瘤 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：骨髓瘤表现以溶骨性破坏为主，形成软组 <br />织肿块，一般无骨质增生。 <br />(2).该病最可能的诊断为【score:2 分】 <br /> 【A】急性骨髓炎 <br /> 【B】骨样骨瘤 <br /> 【C】骨干结核 <br /> 【D】尤因肉瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】腓骨恶性淋巴瘤 <br />本题思路：尤因肉瘤绝大部分发生于 30 岁以内，多 <br />数发生于四肢长骨，有类似于骨感染的全身症状，局 <br /> <br /> <br />部形成软组织肿块，常出现骨膜反应，可以见到骨膜 <br />三角。 <br />(3).急性骨髓炎与尤因肉瘤有哪些主要的鉴别点 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】尤因肉瘤起病急，病史更短 <br /> 【B】骨髓炎有发热、白细胞增高等全身症状 <br /> 【C】前者常有弥漫性的软组织肿胀，后者常形成 <br />局部软组织肿块 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】当两者鉴别困难时可以用诊断性放射性治疗 <br />来区分 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】前者的骨质破坏与增生同时存在，而后者无 <br />此种关系 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />患者，女，21 岁。1 年前右足外伤，近日感觉右足疼 <br />痛。X 线片见下图： 【score:6 分】 <br />(1).需要考虑哪些疾病【score:2 分】 <br /> 【A】软...