初级药士专业知识-试卷31-1

<br /> <br />初级药士专业知识-试卷 31-1 <br />(总分：70 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：30，score:60 分) <br />1.患者，男性，36 岁，急诊入院，昏迷，呼吸抑 <br />制，瞳孔缩小，血压下降，查体见骨瘦如柴，臂、臀 <br />多处注射痕，诊断为吸毒者，海洛因中毒，可用来鉴 <br />别诊断的药物是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】尼莫地平 <br /> 【B】纳洛酮 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】肾上腺素 <br /> 【D】曲马多 <br /> 【E】喷他佐辛 <br />本题思路：本题重在考核纳洛酮的药理作用及临床应 <br />用。纳洛酮是阿片受体阻断剂，临床上用于治疗阿片 <br />类及其他镇痛药引起的急性中毒，以及其他原因引起 <br />的休克等。故正确答案为 B。 <br />2.患者，女性，49 岁。患精神分裂症。使用氯丙嗪 4 <br />年后，患者出现不自主吸吮、舔舌、咀嚼、舞蹈样动 <br />作等，诊断为药物引起的迟发性运动障碍，请问合理 <br /> <br /> <br />的处理措施是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】加多巴胺 <br /> 【B】加左旋多巴 <br /> 【C】停氯丙嗪，换药 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】减量，用苯海索 <br /> 【E】加大氯丙嗪的剂量 <br />本题思路：本题重在考核氯丙嗪的不良作用及处理措 <br />施。长期使用氯丙嗪，会发生锥体外系不良反应，表 <br />现形式有 4 种，一种是迟发性运动障碍，其机制可能 <br />是突触后膜 DA 受体长期被药物抑制，使 DA 受体数目 <br />上调，从而使黑质一纹状体 DA 功能相对增强所致。 <br />应用中枢抗胆碱药治疗可使病情加重。一旦发生，停 <br />用氯丙嗪，可能恢复。故正确答案为 C。 <br />3.患儿，男，8 个月，入院见面色潮红、口唇樱桃红 <br />色，脉快，昏迷，问诊家人，答用煤炉采暖，诊断为 <br />CO 中毒，以下药物可首选的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】洛贝林(山梗菜碱) 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> <br /> <br /> 【B】二甲弗林 <br /> 【C】甲氯芬酯 <br /> 【D】尼可刹米 <br /> 【E】哌甲酯 <br />本题思路：本题重在考核洛贝林的作用特点。洛贝林 <br />通过刺激颈动脉体化学感受器反射性呼吸中枢，作用 <br />持续时间短，安全范围大，临床主要用于新生儿窒 <br />息、小儿感染引起的呼吸衰竭、CO 中毒等。故正确 <br />答案为 A。 <br />4.抗心律失常药物的基本电生理作用不包括 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】降低自律性 <br /> 【B】减少后除极与触发活动 <br /> 【C】增加后除极与触发活动 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【D】改变膜反应性与改变传导性 <br /> 【E】改变 ERP 和 APD 从而减少折返 <br />本题思路：自律细胞 4 相除极速度加快，最大舒张电 <br />位变小或阈电位变大均可使冲动形成增多。引起快速 <br />型心律失常，故药物降低自律性能减少快速型心律失 <br /> <br /> <br />常。而后除极与触发活动亦是引起快速型心律失常的 <br />原因之一。增强膜反应性而改善传导或降低膜反应性 <br />而减慢传导均可取消折返激动，前者因改善传导而取 <br />消单向阻滞。从而停止折返激动；后者因减慢传导而 <br />使单向传导阻滞转为双向阻滞，从而终止折返；改变 <br />APD 和 ERP 即绝对或相对延长 ERP，可使冲动有更多 <br />机会落入 ERP 中，从而取消折返。故正确答案为 C。 <br />5.胺碘酮药理作用为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】延长 APD，阻滞 Na + 内流 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【B】缩短 APD，阻滞 Na + 内流 <br /> 【C】延长 ERP，促进 K + 外流 <br /> 【D】缩短 APD，阻断 p 受体 <br /> 【E】缩短 ERP，阻断 a 受体 <br />本题思路：胺碘酮药理作用主要是阻滞钠、钙、钾通 <br />道，非竞争性阻断 α 及 β 受体；较明显地抑制复极 <br />化，延长心房肌、心室肌、传导系统的 APD 和 ERP。 <br />可降低窦房结、希一浦系统自律性，提高室颤阈，降 <br />低普肯耶纤维和窦房结的传导性．故正确答案为 A。 <br /> <br /> <br />6.下列不是胺碘酮的适应证的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】心房纤颤 <br /> 【B】反复发作的室上性心动过速 <br /> 【C】顽固性室性心律失常 <br /> 【D】慢性心功能不全 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】预激综合征伴室上性心动过速 <br />本题思路：本题主要考核胺碘酮的临床应用。胺碘酮 <br />属于Ⅲ类抗心律失常药，主要延长心肌细胞 APD 和 <br />ERP，减慢传导。临床上应用于室上性和室性心律失 <br />常，对房扑、房颤和阵发性室上性心动过速疗效好。 <br />故正确...