中医诊断学-三焦辨证

中医执业医师考试辅导　　　 中医诊断学　　　　　　　　　　　　　　　　 <br />　　　　　　 第 1 页<br />第十四单元　三焦辨证<br />　重点：复习要点<br />　　 三焦辨证所概括的病证<br />　　 三焦病证的临床表现<br />　　 三焦病证的治法、方药、方剂组成<br />　　 三焦病证的传变及意义<br />　　 清代—吴鞠通—《温病条辨》—温热病辨证方法 <br />　　重点：上中下三焦的病位及临床表现<br />　 病位 症状<br />上<br />焦<br />肺、心包 发热汗出、咳嗽气喘、神昏谵语<br />中<br />焦<br />大肠、脾<br />胃<br />发热口渴、腹满便秘、身热不扬、呕恶脘<br />痞、便溏<br />下<br />焦<br />肝肾 身热颧红、手足蠕动或瘛疭、舌绛苔少<br />　　<br />　　上焦病证<br />　　重点：鉴别要点<br />　　 邪袭肺卫证——发热、微恶风寒、咳嗽<br />　　 邪热壅肺证——身热、咳喘、苔黄<br /> <br />中医执业医师考试辅导　　　 中医诊断学　　　　　　　　　　　　　　　　 <br />　　　　　　 第 2 页<br />　　 湿热阻肺证——恶寒、身热不扬、胸闷、咳嗽、苔白腻<br />　　 邪陷心包证——神昏、肢厥、舌绛<br />　　 湿蒙心包证——神志时清时昧、舌苔垢腻 <br />　　重点：治法方药<br />　　 邪袭肺卫证——辛凉解表，宣肺泄热——银翘散、桑菊饮<br />　　 肺热壅盛证——清热宣肺——麻杏石甘汤<br />　　 湿热阻肺证——芳香辛散，宣气化湿——三仁汤<br />　　重点：治法方药<br />　　 热陷心包证——清心开窍——清宫汤送服安宫牛黄丸，或<br />至宝丹、紫雪丹<br />　　 湿蒙心包证——清热化湿，豁痰开窍——菖蒲郁金汤合苏<br />合香丸或至宝丹<br />　　<br />　　中焦病证<br />　　重点：鉴别要点<br />　　 阳明热炽证——壮热、大汗、渴饮、脉洪大而数<br />　　 阳明热结证——潮热、便秘、苔焦燥、脉沉实有力<br />　　 湿热中阻证——身热、脘痞、呕恶、苔腻<br />　　 湿热积滞肠腑证——身热、腹痛、大便溏垢、苔黄腻黄浊<br />　　重点：治法方药<br />　　 阳明热炽证——清热生津——白虎汤<br /> <br />中医执业医师考试辅导　　　 中医诊断学　　　　　　　　　　　　　　　　 <br />　　　　　　 第 3 页<br />　　 阳明热结证——软坚攻下泄热——调胃承气汤<br />　　 湿热中阻证——辛开苦降，清化湿热——王氏连朴饮<br />　　 湿热积滞搏结肠腑证——导滞通下，清热化湿——枳实导<br />滞汤<br />　　<br />　　下焦病证<br />　　重点：鉴别要点<br />　　 肾精耗损证——手足心热甚于手足背、口干咽燥、舌绛不<br />鲜干枯而萎、脉虚<br />　　 虚风内动证——手指蠕动，甚或瘛疭，舌干绛而萎，脉虚<br />　　重点：治法方药<br />　　 肾精耗损证——滋补肝肾之阴——加减复脉汤<br />　　 虚风内动证——滋阴息风——三甲复脉汤或大定风珠 <br />　　<br />　　三焦病证的传变<br />　　重点：顺传与逆传<br />　　 顺传：上焦手太阴肺经——中焦——下焦<br />　　标志：病情由浅入深，由轻到重<br />　　 逆传：肺卫——心包<br />　　标志：邪热炽盛，病情重笃<br />