中医诊断学-卫气营血辨证

中医执业医师考试辅导　　　 中医诊断学　　　　　　　　　　　　　　　　 <br />　　　　　　 第 1 页<br />第十三单元　卫气营血辨证<br />重点：复习要点<br />　　卫气营血证的辨证要点<br />　　卫气营血证的分类及各证的临床表现<br />　　卫气营血证的治法、方药、方剂组成<br />　　卫气营血证的传变及意义<br />　　清代—叶天士—《外感温热篇》—外感温热病 <br />　　重点：卫气营血鉴别要点<br />　 鉴别要点<br />卫分<br />证<br />发热而微恶风寒，舌边尖红，脉浮数<br />气分<br />证<br />发热不恶寒、舌红苔黄、脉数有力<br />营分<br />证<br />身热夜甚、心烦不寐、舌绛、脉细数<br />血分<br />证<br />身热夜甚，昏狂谵妄，斑疹紫暗，出血动风，舌深绛，脉<br />细数<br />　　<br />　　卫分证<br />　　重点：鉴别要点<br /> <br />中医执业医师考试辅导　　　 中医诊断学　　　　　　　　　　　　　　　　 <br />　　　　　　 第 2 页<br />　　风热犯卫证——发热，微恶风寒，舌边尖红，脉浮数<br />　　燥热犯卫证——发热恶寒、咳嗽少痰、咽干鼻燥<br />　　重点：治法方药<br />　　风热犯卫证——辛凉解表，宣肺泄热——银翘散<br />　　燥热犯卫证——辛凉甘润，轻透肺卫——桑杏汤<br />　　<br />　　气分证<br />　　重点：鉴别要点<br />　　邪热壅肺证——身热而不恶寒，咳喘，舌红苔黄，脉数<br />　　热扰胸膈证——心烦懊（忄农）、坐卧不安<br />　　热结肠道证——身热、大便不通、小便不畅<br />　　重点：治法方药<br />　　邪热壅肺证——清热宣肺平喘——麻杏石甘汤<br />　　热扰胸膈证——清宣郁热——栀子豉汤<br />　　热结肠道证——通大肠之秘，泄小肠之热——导赤承气汤<br />　　<br />　　营分证<br />　　重点：鉴别要点<br />　　热灼营阴证——身热夜甚、心烦躁扰、斑疹隐隐<br />　　热陷心包证——身灼热、神昏谵语<br />　　重点：治法方药<br /> <br />中医执业医师考试辅导　　　 中医诊断学　　　　　　　　　　　　　　　　 <br />　　　　　　 第 3 页<br />　　热灼营阴证——清营泄热。兼表者，佐以透表——清营汤<br />　　热陷心包证——清心开窍——清营汤送服安宫牛黄丸，或紫雪丹、<br />至宝丹<br />　　<br />　　血分证<br />　　重点：鉴别要点<br />　　热盛动血证——身体灼热，躁扰不安，斑色紫黑<br />　　热盛动风证——身热壮盛，甚则狂乱、神昏<br />　　热盛伤阴证——持续低热、暮热早凉、五心烦热<br />　　重点：治法方药<br />　　热盛动血证——凉血散血，清热解毒——犀角地黄汤<br />　　热盛动风证——凉肝息风——羚角钩藤汤<br />　　热盛伤阴证——育阴清热——黄连阿胶汤 <br />　　<br />　　卫气营血证的传变<br />　　重点：顺传与逆传<br />　　顺变：卫分——气分——营分——血分<br />　　标志：温病由浅入深的演变规律<br />　　逆变：邪入卫分后，不经气分阶段直接深入营分、血分<br />　　标志：病情更加急剧、重笃<br />　　以身热，大便不通，小便不畅为辨证要点的属于<br /> <br />中医执业医师考试辅导　　　 中医诊断学　　　　　　　　　　　　　　　　 <br />　　　　　　 第 4 页<br />　　邪热壅肺证<br />　　邪扰胸膈证<br />　　风热犯卫证<br />　　热结肠道证<br />　　燥热犯卫证<br /> 『正确答案』D <br />　　患者身热，心烦懊（忄农），坐卧不安，舌苔微黄，脉数，其临<br />床意义是<br />　　热灼营阴证<br />　　热陷心包证<br />　　邪热壅肺证<br />　　热扰胸膈证<br />　　热结肠道证<br /> 『正确答案』D <br />