中医诊断学-脏腑辨证

中医执业医师考试辅导　　　 中医诊断学　　　　　　　　　　　　　　　　 <br />　　　　　　 第 1 页<br />第十一单元　脏腑辨证<br />心与小肠病辨证<br />　　 心气虚、心阳虚、心阳虚脱证 <br />证型 联系 共同症状 不同症状<br />心气虚 　 气虚<br />心阳虚 心气虚发展而来 阳虚 （虚寒证） <br />心阳虚脱 阳虚及至<br />心悸、胸闷、气短<br />亡阳<br />　　 心血虚、心阴虚证<br />证型 联系 共同症状 不同症状<br />心血虚证 　 血虚（色白无热象） <br />心阴虚证 日久及阴<br />心悸失眠多梦<br />阴虚（色赤有热象）<br />　　 心脉痹阻证的临床表现<br />共同症状 病因症状特点<br />瘀阻痛如针刺，舌紫暗见紫斑点，脉细涩<br />痰阻闷痛特甚，体胖痰多，身重困倦，舌苔白腻，脉沉滑<br />寒凝<br />突发剧痛，得温痛减，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉<br />紧<br />心悸怔仲，心胸憋闷疼痛，痛引肩背内臂，时作时<br />止<br />气滞胀痛，发作常与精神因素有关，舌淡红，脉弦<br />　　 痰蒙心神、痰火扰神<br />证型 共同症状 不同症状<br />痰蒙心神 抑郁、痴呆、错乱为主，无热证（有痰无火） <br />痰火扰神 <br />神昏<br />狂躁、神昏谵语（有痰有火）<br />　　心火亢盛证<br />　　发热、心烦、吐衄、舌赤生疮<br />　　（心火下移小肠）<br />　　 小肠实热证<br />　　心火亢盛证+小便赤涩灼痛<br />　　 瘀阻脑络证<br />　　头痛、头晕+瘀血<br />　　（多有外伤史） <br />　　<br />　　肺与大肠病辨证<br />　　 肺气虚、肺阴虚证 <br />证型 相同症状 不同症状<br />肺气虚证 气虚&mdash;&mdash;咳嗽无力，气短而喘<br />肺阴虚证<br />咳嗽<br />阴虚&mdash;&mdash;干咳少痰，潮热盗汗<br />　　风寒犯肺、寒痰阻肺、饮停胸胁证 <br /> <br />中医执业医师考试辅导　　　 中医诊断学　　　　　　　　　　　　　　　　 <br />　　　　　　 第 2 页<br />证型 相同症状 不同症状<br />风寒犯肺 伴风寒表证，苔薄白，脉浮紧<br />寒痰阻肺 伴寒象，舌淡，苔白腻或白滑，脉弦或滑<br />饮停胸胁<br />咳嗽、咳痰，痰色白<br />伴有胸廓饱满，胸胁胀闷或痛，苔白滑，脉沉弦<br />　　风热犯肺、肺热炽盛、痰热壅肺、燥邪犯肺证 <br />证型 相同症状 不同症状<br />风热犯肺 痰黄稠，兼风热表证<br />肺热炽盛 咳喘气粗，鼻翼扇动 <br />痰热壅肺 痰黄稠量多，苔黄腻，脉滑数<br />燥邪犯肺<br />咳嗽<br />痰少质黏兼燥邪犯表证<br />　　风水相搏证&mdash;&mdash;阳水<br />　　临床表现：眼睑头面先肿，继而遍及全身，上半身肿甚，来势迅速，皮肤薄而发亮，小便短少，或见<br />恶寒重发热轻，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。或见发热重恶寒轻，咽喉肿痛，舌苔薄黄，脉浮数。<br />　　本证以突起头面浮肿与卫表症状共见为辨证的主要依据。 <br />　　肠道湿热、肠热腑实、肠燥津亏证 <br />证型 辨证要点<br />肠道湿热 腹痛、暴泻如水、下痢脓血、大便黄稠秽臭等与湿热症状共见<br />肠热腑实 发热、大便秘结、腹满硬痛<br />肠燥津亏 大便燥结、排便困难与津亏症状共见<br />　　<br />　　脾与胃病辨证<br />　　脾气虚、脾阳虚、脾虚气陷、脾不统血证 <br />证型 共同症状 不同症状<br />脾气虚<br />浮肿或消瘦，舌淡或胖嫩有齿痕，苔白润，脉缓弱或沉细弱或<br />虚大<br />脾阳虚<br />腹痛喜温喜按，肢冷尿少，舌淡胖或边有齿痕，苔白滑，脉沉<br />迟无力<br />脾虚气陷<br />脘腹坠胀，或便意频数，肛门坠重，甚则脱肛，或子宫下垂等<br />脏器脱垂，舌淡，苔薄白，脉缓弱<br />脾不统血<br />纳呆腹胀，食后尤甚，便溏肢倦，食少<br />懒言，神疲乏力，面色萎黄<br />便血，尿血，鼻衄，或妇女月经过多，崩漏等各种出血证，舌<br />淡苔白，脉细弱<br />　　湿热蕴脾、寒湿困脾证 <br />证型 相同症状 不同症状<br />湿热蕴脾<br />身热起伏，汗出热不解，肌肤发黄色泽鲜明，皮肤发痒，小便短赤，舌<br />红苔黄腻，脉濡数<br />寒湿困脾<br />脘腹痞闷，纳呆，恶心呕吐，<br />便溏，肢体困重<br />口淡不渴，肢体浮肿，小便不利，舌淡苔白腻，脉濡缓<br />　　胃气虚、胃阳虚、胃阴虚证 <br /> <br />中医执业医师考试辅导　　　 中医诊断学　　　　　　　　　　　　　　　　 <br />　　　　　　 第 3 页<br />证型 相同症状 不同症状 舌象 脉象<br />胃气虚<br />证<br />胃部按之觉舒，气短懒言，神疲乏力 舌质淡，苔薄白脉弱<br />胃阳虚<br />证<br />胃脘冷痛，喜温喜按，畏寒肢冷...