诊断学基础（综合）-试卷4

<br /> <br />诊断学基础【综合】-试卷 4 <br />(总分：80 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：25，score:50 分) <br />1.风湿性二尖瓣狭窄的特有体征是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】心尖部第一心音亢进 <br /> 【B】心尖部舒张期隆隆样杂音 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【C】心尖部收缩期吹风样杂音 <br /> 【D】胸骨左缘第二肋间隙第二心音亢进伴分裂 <br /> 【E】开瓣音 <br />本题思路：风湿性二尖瓣狭窄在心尖部听到较局限 <br />的、递增型隆隆样舒张巾晚期杂音，左侧卧位时更清 <br />楚，可伴有左房室瓣开放拍击音。 <br />2.下列各项中，不属于腹部体表标志的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】麦氏点 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】耻骨联合 <br /> 【C】脐 <br /> 【D】髂嵴 <br /> <br /> <br /> 【E】腹直肌外缘 <br />本题思路：体表标志是体表的一些天然标志，可用来 <br />准确描述和记录腹内脏器和病变的位置，并将腹部做 <br />适当的分区。麦氏点不是天然标志，故不属于腹部体 <br />表标志，而其余各项均是。 <br />3.上输尿管点的位置是在 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】髂前上棘水平腹直肌外缘 <br /> 【B】脐水平线上腹直肌外缘 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【C】腹直肌外缘与肋弓交点 <br /> 【D】右侧腹部 <br /> 【E】耻骨联合上 <br />本题思路：肾和尿路有感染时出现的压痛点： ①季 <br />肋点(前肾点)：在第 10 肋骨前端，右侧位置稍低， <br />此相当于肾盂位置； ②上输尿管点：在脐水平线上 <br />腹直肌外缘； ③中输尿管点：在髂前上棘水平腹直 <br />肌外缘； ④肋脊点：背部第 12 肋骨与脊柱交角(肋 <br />脊角)的顶点； ⑤肋腰点：腰肌外缘与第 12 肋骨交 <br />角(肋腰角)的顶点。当肾周围脓肿或肾盂肾炎时。肋 <br /> <br /> <br />脊点和肋腰点有压痛或叩击痛。题中腹直肌外缘与肋 <br />弓交点(右侧)是胆囊点。 <br />4.自肺开始叩诊肝脏相对浊音界时其叩诊音应是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】由清音转为实音 <br /> 【B】由浊音转为实音 <br /> 【C】由过清音转为实音 <br /> 【D】由清音转为鼓音 <br /> 【E】由清音转为浊音 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：自上而下叩诊肝脏时，是自肺组织、肺组 <br />织与肝重叠到肝组织，其叩诊音分别是清音、浊音、 <br />实音。因此自肺开始叩诊肝脏相对浊音界时其叩诊音 <br />应是由清音转为浊音，其余各项均是错误的。 <br />5.下列各项均可出现肝浊音界扩大，但哪一项应除外 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肝炎 <br /> 【B】肝癌 <br /> 【C】肝包虫病 <br /> 【D】晚期肝炎后肝硬化 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> <br /> <br /> 【E】肝脓肿 <br />本题思路：若肝上界正常或升高，而下界当深吸气时 <br />在右肋缘下超过 1cm 或剑突下超过 3cm，则为肝浊音 <br />界扩大，见于肝弥漫性肿大如肝炎、肝淤血、脂肪 <br />肝、早期肝硬化、Budd-Chiari 综合征、白血病、血 <br />吸虫病、华支睾吸虫病等，也可见于局限性肝肿大如 <br />肝脓肿、肝包虫病、肝癌等。肝脏缩小见于急性或亚 <br />急性肝坏死、晚期肝硬化。因此答案是 D。 <br />6.下列各项均为肝硬化大量腹水的体征，但应除外 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】蛙腹 <br /> 【B】液波震颤 <br /> 【C】振水音 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】移动性浊音 <br /> 【E】脐疝 <br />本题思路：肝硬化大量腹水时，视诊腹部在仰卧时腹 <br />部膨隆呈蛙腹；由于腹内压力显著增高，脐可突出而 <br />形成脐疝；触诊时若用手触击腹部，可感到液波震 <br />颤；叩诊时有移动性浊音，而不会有振水音，振水音 <br />见于幽门梗阻或胃扩张时。 <br /> <br /> <br />7.下列关于肠鸣音的叙述，正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】机械性肠梗阻时肠鸣音亢进 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【B】正常人的肠鸣音约 6～10 次／分 <br /> 【C】麻痹性肠梗阻时肠鸣音活跃 <br /> 【D】电解质紊乱时不影响肠鸣音 <br /> 【E】胃肠道大出血时肠鸣音减弱 <br />本题思路：肠鸣音是当肠蠕动时，肠管内气体和液体 <br />随之流动而产生的一种断续的咕噜声。正常人的肠鸣 <br />音约 4～5 次／分；&gt;10 次／分称肠鸣音活跃，但音 <br />调不特别高亢，见于胃肠道大出血、急性肠炎和服泻 <br />药后；若次数多且肠鸣音响亮、高亢时，甚至呈金属 <br />音，称肠鸣音亢进，见于机械性肠梗阻；肠鸣音减弱 <br />或消失是指持续 3～5 分钟以上才听到一次或听不到 <br />肠鸣音者，见于麻痹性肠梗阻...