诊断学基础（综合）-试卷3

<br /> <br />诊断学基础【综合】-试卷 3 <br />(总分：80 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：25，score:50 分) <br />1.发热最常见的原因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】感染 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】无菌坏死物质吸收 <br /> 【C】抗原抗体反应 <br /> 【D】广泛性皮炎 <br /> 【E】重度安眠药中毒 <br />本题思路：引起发热的病因很多，临床上分为感染性 <br />和非感染性两大类，以感染性发热最常见。 <br />2.体温在 39℃以上，每口波动 2℃，此热型是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】稽留热 <br /> 【B】间歇热 <br /> 【C】弛张热 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】波状热 <br /> 【E】不规则热 <br /> <br /> <br />本题思路：发热病人的体温曲线可有一定规律，称为 <br />热型。弛张热的体温在 39℃以上，但波动幅度大， <br />每日达 2℃以上，故答案是 C。而其他热型各有特 <br />点，稽留热的体温持续于 39～40℃左右，达数日或 <br />数周，每日波动范围不超过 l℃；间歇热的体温骤升 <br />达高峰后持续数小时又迅速降至正常，无热期可持续 <br />一至数日，如此高热期与无热期反复交替出现，体温 <br />波动可达数度；波状热的体温逐渐升高达 39℃以 <br />上，数日后又逐渐下降至低热或正常水平，如此反复 <br />多次；不规则热则发热无一定规律。 <br />3.下列哪项不符合胸壁疾患所致胸痛的特点 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】疼痛部位较固定 <br /> 【B】局部有压痛 <br /> 【C】举臂动作时可加剧 <br /> 【D】因情绪激动而诱发 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】深呼吸或咳嗽呵加剧 <br />本题思路：引起胸痛的原因有： ①胸壁疾病； ②心 <br />脏与大血管疾病； ③呼吸系统疾病； ④纵隔疾病； <br /> <br /> <br />⑤食管、腹腔脏器疾病等。 而胸壁疾病引起胸痛的 <br />特点是：疼痛部位多固定于病变处；局部常有压痛； <br />深呼吸、咳嗽、举臂动作可致胸痛加剧。所以，情绪 <br />激动诱发的胸痛不符合胸壁疾患所致胸痛的特点。它 <br />诱发的胸痛多见于心绞痛、心肌梗死等。 <br />4.持续性胸痛常由下列疾病引起，但除外 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】心绞痛 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】肺栓塞 <br /> 【C】胸膜炎 <br /> 【D】肺炎 <br /> 【E】急性心包炎 <br />本题思路：胸痛持续的时间长短因引起的疾病不同而 <br />异，炎症(如胸膜炎、肺炎、急性心包炎)、栓塞或梗 <br />死(如肺栓塞和心肌梗死)、肿瘤(如肺癌胸膜转移)等 <br />所致的胸痛一般均呈持续性，而由血管痉挛狭窄引起 <br />的缺血性疼痛(如心绞痛)常是阵发性的。 <br />5.下列对胸痛的捕述哪项是不正确的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】带状疱疹呈刀割样疼痛 <br /> <br /> <br /> 【B】纵隔肿瘤可有胸部闷痛 <br /> 【C】心绞痛为胸骨后压榨样疼痛 <br /> 【D】食管炎为烧灼样疼痛 <br /> 【E】肺癌为发作性绞痛 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路：不同疾病的胸痛性质亦异，带状疱疹呈刀 <br />割样疼痛；纵隔肿瘤、原发性肺癌可有胸部闷痛，因 <br />此肺癌不是发作性绞痛；心绞痛与心肌梗死为胸骨后 <br />压榨样疼痛；食管炎、膈疝常呈烧灼样疼痛；干性胸 <br />膜炎常呈尖锐刺痛或撕裂痛；夹层动脉瘤呈撕裂样疼 <br />痛。因此答案是 E。 <br />6.下列哪项不属于急性腹痛的常见病因 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】结核性腹膜炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】急性胆囊炎 <br /> 【C】急性胰腺炎 <br /> 【D】肠梗阻 <br /> 【E】异位妊娠破裂 <br />本题思路：急性腹痛又称急腹症，常见原因： ①急 <br />性腹膜炎，如胃、十二指肠溃疡穿孔及阑尾炎穿孔； <br /> <br /> <br />②腹腔脏器急性炎症，如急性胆囊炎、急性胰腺炎 <br />等； ③空腔脏器的梗阻或扩张，如肠梗阻等； ④腹 <br />腔内脏器扭转或破裂，如异位妊娠破裂、肠扭转、卵 <br />巢扭转等； ⑤腹腔内血管阻塞，如缺血性肠病、脾 <br />栓塞； ⑥腹壁疼痛，如腹壁挫伤、脓肿等； ⑦中毒 <br />与代谢障碍，如铅中毒、糖尿病酮症酸中毒、血紫质 <br />病等； ⑧胸部疾病的牵扯痛，如急性下壁心肌梗 <br />死、肺梗死、肺炎等。而结核性腹膜炎是慢性腹痛的 <br />原因，因此答案是 A。 <br />7.慢性上腹痛，呕吐后缓解，可见于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胆石症 <br /> 【B】反流性食管炎 <br /> 【C】幽门梗阻 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】慢性阑尾炎 <br /> 【E】溃疡病 <br />本题思路：腹痛特点包括部位、性质和缓解因素等， <br />对诊断...