全科医学主治医师-16

<br /> <br />全科医学主治医师-16 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A1/A2 型题(总题数：40，score:100 分) <br />1.重度脱水小儿，首批液体选用 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】4:3:2 液，80ml/kg <br /> 【B】3:2:1 液，100ml/kg <br /> 【C】2:1 液，20ml/kg 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】2:1 液，30ml/kg <br /> 【E】5%碳酸氢钠，5ml/kg <br />本题思路：[解析] 对重度脱水伴循环衰竭者，必须 <br />迅速扩容以改善循环状态，20ml/kg 等渗含钠液快速 <br />输入，4:3:2 液及 3:2:1 液均为 2/3 张液体，2:1 液 <br />兼有扩充血容量及纠正酸中毒的作用。 <br />2.肠套叠病人出现血性大便常 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】见于 2 岁以内的小儿 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】见于年长儿 <br /> 【C】无腹痛体征 <br /> <br /> <br /> 【D】合并肠扭转 <br /> 【E】是少见的症状 <br />本题思路：[解析] 肠套叠的小儿，在婴儿期发生血 <br />性大便的约有 95%，而在年长儿发生血性大便的只有 <br />65%。特别在幼婴儿中以血性大便作为首要症状出现 <br />的更为多见。 <br />3.怀疑肠套叠的病人，可考虑选择以下哪项检查确诊 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】腹部 CT <br /> 【B】腹部 MRI <br /> 【C】腹部 B 超 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】腹部 X 线平片 <br /> 【E】肠镜 <br />本题思路：[解析] 腹部 B 超是诊断肠套叠最重要的 <br />无创性方法，肠管横断扫描显示同心圆。 <br />4.关于肠套叠的描述，错误的是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】好发于 2 岁以前男孩 <br /> 【B】属于单纯性肠梗阻 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> <br /> <br /> 【C】以腹痛、便血、腹部肿块为特征 <br /> 【D】幼儿肠套叠 48 小时内者可试行空气灌肠复位 <br /> 【E】慢性复发性肠套叠为手术适应证之一 <br />本题思路：[解析] 肠套叠属于一种机械性肠梗阻， <br />可复发。 <br />5.早期肠套叠最佳的治疗方法是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】颠簸疗法 <br /> 【B】口服植物油 <br /> 【C】手术切除套叠部分 <br /> 【D】空气灌肠 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】胃肠减压、解痉、镇痛 <br />本题思路：[解析] 早期诊断的肠套叠患儿多可经空 <br />气灌肠复位，预后良好。 <br />6.10 个月女孩，因频繁吐奶、排血样便 2 次就诊， <br />诊断为肠套叠，经空气灌肠复位症状消失，半天后又 <br />排血样便，无呕吐，此时应如何处理 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】手术切除坏死肠段 <br /> 【B】口服止血药物 <br /> <br /> <br /> 【C】抗感染 <br /> 【D】第二次空气灌肠复位 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】向家人解释为正常情况，无需处理 <br />本题思路：[解析] 肠套叠病人经复位后有部分会复 <br />发，多为黏膜下淋巴结肿大及盲肠部不固定所致。继 <br />发性肠套叠复发率 20%。但复发者可第二次空气灌肠 <br />或辅以钡灌肠观察。 <br />7.急性肾炎的主要临床表现有 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】水肿，蛋白尿，高血压，少尿 <br /> 【B】高血压，水肿，少尿 <br /> 【C】少尿，血尿，蛋白尿，低蛋白血症 <br /> 【D】血尿，水肿，高血压，程度不同的肾功能损 <br />害 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】血尿，少尿，水肿 <br />本题思路：[解析] 根据急性肾炎的定义：指一组病 <br />因不一，临床表现为急性起病，多有前驱感染，以血 <br />尿为主，伴有不同程度蛋白尿，可有水肿、高血压， <br />或肾功能不全等特点的肾小球疾病，故选 D。 <br /> <br /> <br />8.急性肾炎患者在病程早期突然发生惊厥，以下情况 <br />哪项可能性最大 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】高热惊厥 <br /> 【B】低钙惊厥 <br /> 【C】低钠综合征 <br /> 【D】高血压脑病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】低血糖 <br />本题思路：[解析] 高血压脑病常发生在疾病早期， <br />血压突然上升之后，年长儿会主诉剧烈头痛、呕吐、 <br />复视或一过性失明，严重者突然出现惊厥、昏迷，所 <br />以选 D。 <br />9.急性肾炎小儿恢复上学的指标是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】尿蛋白消失 <br /> 【B】血沉正常 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】镜下血尿消失 <br /> 【D】ASO 正常 <br /> 【E】阿迪计数正常 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 急性肾炎急性期需卧床 2～3 周， <br />直到肉眼血尿消失，水肿减退，血压正常，即可下床 <br />做轻微活动。血沉正常可上学，但应避免重体力活 <br />动，尿沉渣细胞绝对计数正常后...