皮肤与性病学相关专业知识与专业知识-61

<br /> <br />皮肤与性病学相关专业知识与专业知识-61 <br />(总分：100.01，做题时间：90 分钟) <br />一、A3/A4 型题 (总题数：15，score:100 分) <br />患者，男，36 岁。面、手部皮疹 1 年，1 年前冬季开 <br />始出现皮疹，皮疹轻度痒，日晒后加重，不伴有其他 <br />症状。体格检查：一般情况尚可，系统检查无异常。 <br />颧、鼻、外耳、手背部见暗红色斑块，表面覆黏着性 <br />鳞屑，皮损中央萎缩，毛细血管扩张，境界清楚，下 <br />唇有类似病损。实验室检查：血、尿常规正常；肝功 <br />能正常；血抗 ANA 抗体阳性，滴度 1:100。 <br />【score:7.50】 <br />(1).该患者最可能的诊断为【score:2.50】 <br /> 【A】多形红斑 <br /> 【B】冻疮 <br /> 【C】盘状红斑狼疮 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】扁平苔藓 <br /> 【E】系统性红斑狼疮 <br />本题思路： <br />(2).如果要确诊，还需要进一步做的检查是 <br />【score:2.50】 <br /> <br /> <br /> 【A】组织病理及免疫病理 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】血免疫球蛋白及补体 <br /> 【C】24 小时尿蛋白 <br /> 【D】抗 O 及类风湿因子 <br /> 【E】外周血找狼疮细胞 <br />本题思路： <br />(3).该患者的皮损晚期有可能继发【score:2.50】 <br /> 【A】冻疮 <br /> 【B】狼疮性脂膜炎 <br /> 【C】硬皮病 <br /> 【D】鳞状细胞癌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】皮肤异色病 <br />本题思路：[解析] 该题考点是盘状红斑狼疮(DLE)的 <br />临床表现、诊断。DLE 多见于中年男性，皮损多局限 <br />于头部，无系统损害。皮损组织病理可以帮助诊断。 <br />DLE 慢性角化明显的损害晚期可继发鳞状细胞癌。 <br />患者，女，22 岁。面颊，指趾末端暗红斑 2 个月， <br />伴四肢关节酸痛。体格检查：面颊部对称性水肿性红 <br />斑。指趾末端屈侧及甲周暗红色斑。双膝关节轻度红 <br /> <br /> <br />肿。实验室检查：外周血 WBC3.2×10 9 /L、 <br />Hb86g/L、PLT60×10 9 /L、ESR64mm/h，24 小时尿蛋 <br />白 1.5g。【score:7.50】 <br />(1).本病最可能的诊断为【score:2.50】 <br /> 【A】类风湿关节炎 <br /> 【B】系统性红斑狼疮 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】皮肌炎 <br /> 【D】风湿热 <br /> 【E】混合性结缔组织病 <br />本题思路： <br />(2).为协助诊断，最具价值的实验室检查是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】免疫球蛋白和补体 <br /> 【B】关节摄片 <br /> 【C】ENA 多肽抗体谱 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】狼疮细胞检查 <br /> 【E】狼疮带试验 <br />本题思路： <br />(3).该患者的治疗首选【score:2.50】 <br /> 【A】羟氯喹 <br /> <br /> <br /> 【B】非甾体消炎药 <br /> 【C】甲氨蝶呤 <br /> 【D】环磷酰胺 <br /> 【E】糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 该题考点是 SLE 的诊断、鉴别诊 <br />断和治疗。患者为年轻女性，面部及手部皮疹为红斑 <br />狼疮的皮疹，且伴有关节症状。外周血细胞数下降， <br />24 小时尿蛋白定量升高。根据美国风湿病学会 1997 <br />年 SLE 诊断标准，该患者符合 SLE 诊断，其中抗 ANA <br />抗体全套检查有助于 SLE 的诊断。SLE 的治疗首选糖 <br />皮质激素。 <br />患者，男，51 岁。面部水肿性紫红色斑疹 2 个月， <br />伴四肢乏力 1 个月。2 个月前有染发史，皮疹日晒后 <br />加重，病程中偶有饮水呛咳。体格检查：额、双上眼 <br />睑、面颊弥漫性紫红色斑，甲周毛细血管扩张及瘀 <br />点，四肢肌力 4 级。实验室检查：血肌酸磷酸激酶 <br />702U/L，乳酸脱氢酶 182U/L，谷丙转氨酶 84U/L，谷 <br />草转氨酶 64U/L，血抗 ANA 抗体(+)。 <br />【score:7.50】 <br />(1).该患者最可能的诊断是【score:2.50】 <br /> <br /> <br /> 【A】红斑狼疮 <br /> 【B】接触性皮炎合并进行性肌营养不良 <br /> 【C】重症肌无力 <br /> 【D】皮肌炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】混合性结缔组织病 <br />本题思路： <br />(2).为明确诊断，以下实验室检查最有价值的是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】LBT <br /> 【B】四肢肌肉活检组织病理检查及肌电图检 <br />查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】斑贴试验及肌电图检查 <br /> 【D】食道钡餐检查 <br /> 【E】新斯的明试验 <br />本题思路： <br />(3).该类患者最常发生的肿瘤为【score:2.50】 <br /> 【A】肺癌 <br /> 【B】肾癌 <br /> 【C】鼻咽癌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】淋巴瘤 <br /> <br /> <br /> 【E】鳞状细胞癌 <br />本题思路：[解析] 该题考...