皮肤与性病学相关专业知识与专业知识-58

<br /> <br />皮肤与性病学相关专业知识与专业知识-58 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A3/A4 型题 (总题数：19，score:100 分) <br />患者，男，23 岁。尿道分泌物伴尿道刺痒 3 天。发 <br />病 10 天前有不洁性交史。体格检查：尿道口轻度红 <br />肿，可挤出少量乳白色稀薄分泌物。【score:7.50】 <br />(1).若无实验室条件进行病原学检查，该患者诊断应 <br />首先考虑的是【score:2.50】 <br /> 【A】急性淋病 <br /> 【B】急性细菌性前列腺炎 <br /> 【C】白念珠菌感染 <br /> 【D】衣原体性尿道炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】急性淋病合并非淋菌性前列腺炎 <br />本题思路： <br />(2).该患者采用的下列治疗方案中比较合适的是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】红霉素 2g，一次性顿服 <br /> 【B】米诺环素 100mg，每日 2 次，连续 7～10 <br />天 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】左氧氟沙星 400mg，一次性顿服 <br /> <br /> <br /> 【D】头孢曲松 1g，肌内注射一次 <br /> 【E】头孢拉定 500mg，每日 4 次，连续 1～2 周 <br />本题思路： <br />(3).若不及时进行正规治疗，该患者可能出现的并发 <br />症是【score:2.50】 <br /> 【A】肾小球肾炎 <br /> 【B】脑膜炎 <br /> 【C】附睾炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】皮肤溃疡 <br /> 【E】肝炎 <br />本题思路：[解析] 根据患者发病前有不洁性交史， <br />发病潜伏期为 10 天，尿道分泌物少为乳白色稀薄分 <br />泌物以及尿道瘙痒、疼痛不明显等特点，诊断应首先 <br />考虑非淋菌性尿道炎，因此第 1 道试题答案选择 D； <br />&ldquo;非淋菌性尿道炎&rdquo;的诊断确立后，治疗方案也就明 <br />确了，第 2 道试题答案选择 B；衣原体引起的非淋菌 <br />性尿道炎可并发附睾炎、前列腺炎、盆腔炎、反应性 <br />关节炎和结膜炎等，不会出现肾小球肾炎、脑膜炎、 <br />肝炎和皮肤溃疡等情况，因此第 3 道试题答案选择 <br />C。 <br /> <br /> <br />患者，男，28 岁，尿道流脓伴排尿痛 3 天。发病 4 <br />天前有不洁性交史，发病前 1 天与其爱人有性生活 <br />史。体格检查：尿道口见大量黄绿色脓性分泌物。 <br />【score:5 分】 <br />(1).若无实验室条件进行病原学检查，下列处理方法 <br />不正确的是【score:2.50】 <br /> 【A】按照急性淋病治疗即可 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【B】按照急性淋病合并非淋菌性尿道炎治疗 <br /> 【C】家庭内注意隔离及消毒 <br /> 【D】通知其性伴及爱人性病门诊就诊 <br /> 【E】治疗 3 天后复诊 <br />本题思路： <br />(2).若患者尿道分泌物病原学检查仅存在淋球菌感 <br />染，治疗上应首选【score:2.50】 <br /> 【A】红霉素 500mg，口服，每日 4 次，连续 1 周 <br /> 【B】CoSMZ1g，口服，每日 2 次，连续 1 周 <br /> 【C】环丙沙星 400mg，一次性顿服 <br /> 【D】头孢曲松 250mg，1 次肌内注射 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】头孢拉定 500mg，口服，每日 4 次，连续 1 <br />周 <br />本题思路：[解析] 该患者临床症状表现为急性淋 <br />病，但是在没有实验室条件下进行病原学检查时，应 <br />积极实施性病病征处理，按照急性淋病合并非淋菌性 <br />尿道炎同时治疗，以尽可能控制病情，防止并发症的 <br />发生及进一步传播，因此第 4 题选择 A；在我国，由 <br />于淋球菌对青霉素类、喹诺酮类和第一代、二代头孢 <br />类药物均是耐药的，治疗上应首选头孢曲松钠、大观 <br />霉素等药物，因此第 5 题选择 D。 <br />患者，男，36 岁。尿道流脓伴排尿痛 1 天。发病 5 <br />天前有不洁性交史。体格检查：尿道口见较多黄色脓 <br />性分泌物。拟诊为急性淋病，予以头孢曲松钠 1g 静 <br />脉滴注一次，3 天后复诊尿道分泌物消失，尿痛缓 <br />解。10 天后再次出现尿道分泌物伴尿道轻度疼痛， <br />分泌物呈浆液性。治疗期间无性交史。【score:5 <br />分】 <br />(1).该患者目前诊断应首先考虑的是【score:2.50】 <br /> 【A】淋病复发 <br /> 【B】白念珠菌感染 <br /> <br /> <br /> 【C】淋菌性前列腺炎 <br /> 【D】慢性淋病 <br /> 【E】非淋菌性尿道炎 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(2).对该患者的处理方法错误的是【score:2.50】 <br /> 【A】尿道分泌物淋球菌培养 <br /> 【B】尿道分泌物衣原体和支原体检查 <br /> 【C】尿道分泌物涂片革兰染色观察多形核白细胞 <br /> 【D】嘱咐患者 2～3 个月后进行梅毒血清学试验和 <br />抗 HIV ...