皮肤与性病学相关专业知识与专业知识-59

<br /> <br />皮肤与性病学相关专业知识与专业知识-59 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A3/A4 型题(总题数：14，score:100 分) <br />患者，女，24 岁。躯干、四肢皮损 20 天，不痒。平 <br />素健康，近 2～3 周内未有用药史。体格检查：躯 <br />干、四肢广泛对称分布大量黄豆至小指甲大小圆形暗 <br />红色斑疹，表面无脱屑。两侧小阴唇内侧见少数灰白 <br />色斑片，表面轻度糜烂、结痂。实验室检查：血清 <br />RPR 阳性，滴度 1:64，TPPA 阳性。【score:5 分】 <br />(1).该患者诊断应考虑【score:2.50】 <br /> 【A】玫瑰糠疹 <br /> 【B】药疹 <br /> 【C】早期梅毒 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】病毒疹 <br /> 【E】寻常型银屑病 <br />本题思路： <br />(2).若该患者既往有青霉素过敏性休克病史，则应采 <br />用【score:2.50】 <br /> 【A】头孢拉定 500mg，口服，每日 4 次，连续 2 <br />周 <br /> <br /> <br /> 【B】左氧氟沙星 200mg，口服，每日 2 次，连续 2 <br />周 <br /> 【C】阿奇霉素 1g，一次性顿服 <br /> 【D】米诺环素 100mg，口服，每日 2 次，连续 1 <br />周 <br /> 【E】头孢曲松 1g，静脉滴注，每日 1 次，连续 2 <br />周 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 根据病史、皮损特点和实验室检 <br />查结果诊断为早期梅毒明确。对于青霉素过敏休克的 <br />患者，可选用米诺环素、多西环素、阿奇霉素、红霉 <br />素等药物替代治疗。 <br />患者，女性。头面部红斑、肿胀伴局部瘙痒 2 天。患 <br />者 3 天前有染发史，既往染发后有类似轻微发作史。 <br />查体：头面部对称性弥漫性潮红斑片，少许丘疱疹， <br />双眼睑肿胀睁眼困难。【score:7.50】 <br />(1).根据其病史及临床表现，应诊断【score:2.50】 <br /> 【A】急性湿疹 <br /> 【B】面部丹毒 <br /> 【C】接触性皮炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】皮肌炎 <br /> <br /> <br /> 【E】系统性红斑狼疮 <br />本题思路：[解析] 主要根据发病前接触史和典型临 <br />床表现进行诊断。 <br />(2).此类疾病属于【score:2.50】 <br /> 【A】Ⅰ型变态反应 <br /> 【B】Ⅱ型变态反应 <br /> 【C】Ⅲ型变态反应 <br /> 【D】Ⅳ型变态反应 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】以上所有 <br />本题思路：[解析] 接触性致敏反应为典型的迟发型 <br />Ⅳ型变态反应。 <br />(3).治疗上首先应该【score:2.50】 <br /> 【A】炉甘石洗剂 <br /> 【B】停止接触致敏原 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】硼酸冷湿敷 <br /> 【D】酌情选用糖皮质激素 <br /> 【E】口服抗组胺药物 <br />本题思路：[解析] 本病的治疗原则是寻找病因、迅 <br />速脱离接触物并积极对症处理。 <br /> <br /> <br />患者，男性。右腰部红斑、大疱 1 天。患者 5 天前因 <br />右侧腰痛开始局部贴敷活血止痛膏，2 天前局部出现 <br />红斑，伴瘙痒感，今日红斑基础上出现水疱。查体： <br />右腰部见一长方形红斑，边界清楚，红斑基础上见一 <br />枚直径约 2cm 张力性大疱，疱壁紧张。【score:5 <br />分】 <br />(1).根据病史及临床表现，该患者应诊断为 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】虫咬皮炎 <br /> 【B】接触性皮炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】疱疹样皮炎 <br /> 【D】天疱疮 <br /> 【E】带状疱疹 <br />本题思路：[解析] 主要根据发病前局部接触史，接 <br />触部位典型临床表现进行诊断。 <br />(2).为进一步判明病因可采取的检查方法是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】斑贴试验 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】狼疮带试验 <br /> 【C】疱液培养 <br /> <br /> <br /> 【D】真菌直检 <br /> 【E】过敏原检查 <br />本题思路：[解析] 斑贴试验是诊断接触性皮炎的最 <br />简单可靠的方法。 <br />患者，女性，20 岁。反复头面、四肢皮疹伴痒 2 个 <br />月余，加重 3 天。患者反复于头面、四肢出现红斑、 <br />丘疹、丘疱疹等皮疹，自用糖皮质激素类药膏外涂后 <br />可减轻，但易反复。3 天前饮酒后皮疹再次加重伴剧 <br />烈瘙痒。查体：头面、四肢、手等部位对称性红斑、 <br />丘疹、丘疱疹、抓痕，耳垂、手部大量渗出。 <br />【score:7.50】 <br />(1).根据患者的临床表现，最可能的诊断是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】急性湿疹 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】自身敏感性皮炎 <br /> 【C】传染性湿疹样皮炎 <br /> 【D】异位性皮炎 <br /> 【E】湿疹样皮炎 <br />本题思路：[解析] 根据急性期多形性、对称性皮 <br />损，有渗出倾向、瘙痒剧烈等特点诊断本病。...