执业医师考试资料：传染病、性病(用心记住考点,必定能过!),精品资料

1 <br />第 15 章：传染病、性病（ 18 分） <br />第一节 总论 <br />1、传染病 是由病原微生物（病毒、立克次体、细菌、螺旋体等）和寄生虫（原 <br />虫和蠕虫）感染人体后产生的有传染性的疾病。传染病均属感染性疾病，但感染 <br />性疾病不一定有传染性，故不一定是传染病。 <br />传染病属于感染性疾病，但感染性疾病不一定是传染病。 <br />2、传染病感染过程： 5 种表现 <br />(1)病原体被清除 <br />(2)隐性感染（最重要）：又称 亚临床型感染 ，是最常见的类型 。指有些人感染了 <br />传染病，并不表现出来。 它的特点就是机体可以引起特异性的免疫应答，不引 <br />起或轻微引起组织损伤。 <br />(3)显性感染 ：又称 临床型 感染，是五种过程中 发生率最低的 。 <br />(4)病原携带者 ：又叫病原携带状态， 可以将病原体排出 ，是许多传染病的重要传 <br />染源。 <br />(5)潜伏性感染 ：病原体长期潜伏于机体内不引起显性感染。 只有机体免疫功能下 <br />降时，才引起显性感染， 病原体一般不排出体外 ，这是与病原携带状态的区别 <br />点。 <br />3、传染病流行的 3 个基本条件 ：传染源 、传播途径 、人群易感性 <br />(1)传染源：是病原体在体内生长繁殖并将其排出体外的人和动物。可以是患者、 <br />隐性感染者、病原携带者和受感染的动物。 <br />(2)传播途径：是病原体离开传染源到达易感人群的途径。 <br />1)空气、飞沫或尘埃等从呼吸道传播：如非典，流感等 <br />2)水、食物等从消化道传播（经过粪口传播的） ：霍乱、菌痢、甲肝，戊肝等 <br />3)与传染源直接接触面受感染的接触传染：炭疽、钩端螺旋体病等 <br />4)通过节肢动物叮咬吸血（媒介昆虫）传播：如乙脑、疟疾等 <br />5)输血注射：乙肝、艾滋病 <br />6)母婴传播：艾滋病 <br />(3)易感人群 对某一传染病缺乏特异性免疫的人称为易感人群。 <br />4、管理传染源 <br />甲类：鼠疫、霍乱。城镇在 6 小时之内 上报，而农村最迟要在 12 小时之内 上报。 <br />乙类：要在 12 小时之内 上报。发现暴发、流行，应以最快方式向县级卫生防疫 <br />专业机构报告。 <br />5、切断传播途径，隔离的种类 ： <br />①严密隔离：鼠疫、霍乱、狂犬病 等 <br />②呼吸道隔离：非典、流感、麻疹、白喉、百日咳、肺结核等 <br />③消化道隔离：伤寒、菌痢、甲肝、戊肝、阿米巴病等 <br />④接触隔离：破伤风、 炭疽、梅毒、淋病等 <br />⑤昆虫隔离：乙脑、疟疾 、斑疹伤寒、回归热、丝虫病等 <br />2 <br />⑥保护性隔离：对抵抗力弱的易感者 <br />⑦血液 -体液隔离：乙肝、丙肝、 AIDS 、钩体病。 <br />第二节 常见疾病 <br />病毒性肝炎 <br />一、病原学及分型 <br />1、乙型肝炎病毒（ HBV ）：只有乙肝是 DNA病毒，其他都是 RNA 病毒 。HBV <br />颗粒又叫 Dane颗粒，里面分包膜和核心两部分： <br />包膜：即表面抗原（ HBsAg） <br />核心： 核心抗原（ HBcAg）（在血液里查不到）、e 抗原（ HBeAg）、HBV-DNA <br />以及 DNA 多聚酶。 <br />(1)抗-HBs：一种保护性抗体 。阳性说明两种情况： 1.曾经感染过乙肝，现在获得 <br />了抗体； 2.接种了预苗，获得了抗体。 <br />(2)HbcAg（核心抗原）：存在于受染肝细胞核中，血液中检测不到 ；低滴度 IgG <br />型抗-HBc 提示过去感染的标志。 <br />(3)HbeAg：为 HBV 活动性复制和传染性的标志 ；抗-Hbe 的出现标志 HBV 复制 <br />减少和传染性减低。 <br />(4)HBV DNA ：是 HBV 感染最直接、特异和灵敏的指标。 <br />大三阳（ 1、3、5）传染性比小三阳（ 1、4、5）强。大三阳的 3 是 e 抗原。在五 <br />项中 e 抗原（体现有复制有传染性）传染性最强。 <br />2 项阳性其他阴性最好。 12345 中属于保护性抗体的是抗 HBS。 <br />HBSAB 是双幅 DNA 双股环状； <br />2、 丙型肝炎病毒（ HCV ）：在血中检测到了抗 -HCV ，是 HCV 感染的标志 ，它 <br />没有保护作用，这点和乙肝抗 -HBs 不一样。 <br />3、丁型肝炎病毒（ HDV ）：是一种缺陷病毒，它复制需要 HBV 参与 。抗-HDV <br />也没有保护作用。 <br />4、戊型肝炎病毒（ HEV ）：隐性感染见于儿童，显性感染见于成人； <br />甲肝病人一般有黄疸。在黄疸前期传染性强。甲型肝炎传染性最强。 <br />二、流行病学 <br />1、传播途径： 甲肝和戊肝主要通过粪 -口途径传播；乙、丙、丁肝通过母婴传播， <br />血液、体液传播。 <br />2、人群易感性：儿童感染 HEV 后，多表现为隐性感染。 <br />三、临床表现 <br />潜伏期：甲肝平均...