中医执业医师考试：传染病学考点总结

执医考试-传染病学知识点总结<br />第一单元 总论<br />一、感染过程<br />传染过程的三因素：病原体、人体、外环境；<br />感染后表现：病原体被清除；<br />隐性感染：感染病原体后不出现临床表现，但<br />产生了特异性免疫。――最常见<br />显性感染――最易识别。<br />病原携带状态――重要的传染源<br />潜伏性感染：人体与病原体处于相持状态，不<br />出现临床症状，不排出病原体。<br />二、病原体的作用<br />发病的两个因素：病原体的致病能力和机体的<br />免疫功能。<br />三、感染过程的免疫应答<br />1、非特异性免疫：天然屏障，吞噬作用，体<br />液因子；<br />2、特异性免疫：细胞免疫；体液免疫；变态<br />反应。<br />四、流行过程的三环节：传染源；传播途径；<br />人群易患性<br />五、传染病的特征<br />1、基本特征：病原体；传染性；流行病学特<br />征；感染后免疫。<br />2、临床特征分期：<br />潜伏期；前驱期；症状明显期；恢复期；复发<br />与再燃；后遗症；<br />潜伏期是确定检疫期的重要依据及诊断的参<br />考。<br />3、发疹性传染病按皮疹出现先后次序排列：<br />水痘，猩红热，天花，麻疹，斑疹伤寒，伤寒<br />六、传染病的预防<br />传染病分类：甲类 2 种，乙类 25 种，丙类 10<br />种<br />第二单元 病毒性肝炎<br />一、病原学<br />1、甲肝（HAV）：属小 RNA 病毒秤嗜肝病<br />毒；<br />2、乙肝（HBV）：属嗜肝 DNA 病毒；<br />3、丙肝（HCV）：单链 RNA 病毒；<br />4、丁肝（HDV）：缺陷的单链 RNA 病毒；<br />5、戊肝（HEV）：属杯状病毒。<br />二、流行性<br />1、甲、戊型<br />传播途径：粪－口；<br />传染源：主要是急性期和亚临床感染者。发病<br />前 2 周至发病后 2－3 周内有传染性。以发病前后<br />各 1 周的传染性最强。<br />2、乙、丙、丁型：<br />传播途径：输血；母婴；密切接触；性接触；<br />传染源：急、慢性患者及病毒携带者。<br />三、发病机制及病理<br />1、发病机制<br />甲肝――表现为肝细胞坏死和肝组织炎症反<br />应；<br />乙肝――以细胞免疫为主。<br />2、病理<br />（1）急性肝炎：肝细胞变性坏死，气球样变。<br />（2）慢性肝炎：炎症、坏死及纤维化<br />（3）重型病毒性肝炎：<br />急性重型肝炎：肝体积明显缩小，边缘薄质软，<br />包膜皱缩；<br />亚急性重型肝炎：肝质稍硬，表面和切面见再<br />生结节；<br />慢性重型肝炎：大块性或亚大块性新鲜的肝实<br />质坏死；<br />出血倾向最主要的原因：凝血因子合成障碍。<br />（4）淤胆型肝炎：伴明显的肝内淤胆。小胆<br />管周围有炎性细胞浸润<br />四、病原学检查<br />1、HBV 现症感染者传染性强的指标：HBeAg<br />2、对病毒性肝炎的临床分型最有意义的依据<br />是：肝穿刺活检<br />3、诊断重型病毒性肝炎最有意义的指标：凝<br />血酶原活动度↓↓<br />第三单元 流行性出血热<br />一、病原学：病毒感染（布尼亚病毒），为 RNA<br />病毒。<br />二、流行病学<br />1、主要传染源：大林姬鼠是林区出血热的主<br />要传染源。褐家鼠是城市型或家鼠型出血热的传染<br />源<br />2、传播途径：接触传播，呼吸道，消化道，<br />虫媒，垂直；<br />3、流行性：有季节性和周期性。以青壮年为<br />主。<br />三、发病机制和病理<br />1、病机：<br />出血原因：发热期血管壁受损，血小板减少，<br />休克期发生 DIC 致消耗性凝血障碍，继发性纤溶亢<br />进和内脏微血栓形成；<br /> <br />肾损害原因：肾小球滤过率下降和缺血性肾小<br />管变性、坏死；<br />低血压的主要原因：小血管通透性增加，大量<br />血浆外渗。<br />2、病理：小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死，<br />管腔内微血栓形成，周围组织水肿和出血。<br />四、临床表现<br />特征：发热、出血、低血压、肾损害<br />分期：<br />1、发热期：弛张热及稽留热。三痛症（头痛、<br />腰痛、眼眶痛）；三红征（颜面、颈、上胸潮<br />红）；<br />为全身感染中毒症状及小血管中毒性损害的<br />表现。<br />2、低血压休克期：热通病情反而加重<br />主要为中毒性内失血浆性低血容量性休克的<br />表现；<br />3、少尿期：常有低血压。伴高血容量综合征。<br />出血倾向加重；<br />4、多尿期：日尿量&gt;2000ml 可发生电解紊乱<br />（低钾低钠）及继发感染、休克；<br />5、恢复期：尿量降至 2000ml，血尿素氮、肝<br />酐降至正常。<br />五、检查：<br />外周血早期出现异型淋巴细胞，血小板减少，<br />尿蛋白于短期内急剧增加，如见膜状物及包涵体可<br />明确诊断。<br />血清特异性抗体 IgM 阳性<br />血或尿标本病毒抗原或病毒 RNA 阳性<br />第四单元 艾滋病<br />一、病原学：人类免疫缺陷病毒（HIV），为<br />RNA 病毒。<br />二、流行病学<br />1、传染源：艾滋病患者和无症...