在全县定点医药机构集体约谈暨服务协议签定会议上的讲话

在全县定点医药机构集体约谈暨服务协议签定会议上的<br />讲话<br />精品文档，仅供参考<br /> <br />在全县定点医药机构集体约谈暨服务协议签定会议上<br />的讲话<br />定点医疗机构、定点零售药店医保服务行为,提高服务质量,<br />保障参保人权益，以下是小编为大家带来的关于在全县定点<br />医药机构集体约谈暨服务协议签定会议上的讲话，以供大家<br />参考!<br /> 在全县定点医药机构集体约谈暨服务协议签定会议上<br />的讲话 <br /> 同志们： <br /> 今天我们召开的全县定点医药机构集体约谈暨服务协<br />议签定会议，是继全市医疗保障工作暨医保扶贫和打击欺诈<br />骗保工作推进会议后,召开的一次重要会议。同时，也是我<br />们民乐县医保局挂牌成立以来召集全县定点医药机构召开<br />的第一次会议,在此，我代表县医疗保障局向一直以来关心<br />和支持医疗保障工作的各定点医药机构表示衷心感谢! <br /> 这次会议的主要目的是为深入贯彻落实 202X 年全国医<br />疗保障工作座谈会精神，落实省委、省政府关于加强医保基<br />金监管的部署要求，落实全市医疗保障工作暨医保扶贫和打<br />击欺诈骗保工作推进会议精神。前期，我们根据《张掖市医<br />疗保障基金专项治理方案》，结合我县实际，制定了《民乐<br />县医疗保障基金专项治理方案》，已经印发给各定点医疗机<br />构，并按照方案开展了第一季度的的专项检查，在检查中也<br /> <br />发现了一些不容忽视的问题。针对各定点医药机构存在的问<br />题，下面，我再讲几个方面的意见。 <br /> 一、认清形式、明确责任，进一步增强为医保患者服务<br />的责任感和使命感。医疗保障工作是医改工作的重要组成部<br />分,近年，在全县各部门、各定点医药机构的共同努力下,医<br />疗保障工作取得了明显成效,从制度层面上基本实现了全覆<br />盖,各定点医药机构的服务能力明显增强,广大群众就医用<br />药负担明显减轻,为我县医疗保障工作做出了积极贡献。但<br />是,在医疗保障管理工作中,我们通过年度考核、平时抽查、<br />接待来访、受理投诉等多渠道、多形式的信息反馈,各定点<br />医疗机构在医保服务中还存在一些不容忽视的突出问题。 <br /> (一)定点医疗机构存在的突出问题。一是少数定点医疗<br />机构对基本医疗保险政策宣传不到位,有的甚至误导病人，<br />引起患者与医保部门的矛盾，甚至造成上访事件。二是部分<br />定点医疗机构的平均定额标准没有得到严格执行,造成住院<br />医疗费用超支。特别是个别定点医疗机构的医生错误理解定<br />额结算政策,违反医保政策规定,推诿住院患者,以定额结算<br />费用超支为由,在患者没有痊愈的情况下,要求病人出院，在<br />几日内又重新办理住院，或者分解住院,超范围用药,不合理<br />检查等,形成了新的医、保、患三方矛盾。三是部分定点医<br />疗机构没有严格执行医疗服务协议。在平时抽查和医疗费审<br />核过程中,我们发现,个别定点医疗机构出、入院标准把关不<br /> <br />严,自费药品病人没有签字。有的甚至更换药品和诊疗项目<br />名称,将自费项目纳入基本医疗保险报销范围。个别定点医<br />疗机构还存在冒名顶替住院、挂床取药等严重违规现象，在<br />社会上造成了不良影响。四是部分定点医疗机构变相提高医<br />疗费用,全部病房按照两人间收费标准收取床位费、大型仪<br />器设备检查阳性率偏低,这些不合理费用转嫁到住院患者身<br />上,直接导致医保基金支出快速增长。五是少数定点医疗机<br />构 his系统建设工作滞后,基础管理手段落后,管理人员、办<br />公设备不到位,影响了工作进展。 <br /> (二)定点零售药店存在的突出问题。一是个别定点零售<br />药店管理不严,极少数定点零售药店还存在将出售生活用品、<br />保健食品串换成药品违规刷卡等违规行为，社会反响较大。<br />二是定点零售药店对参保患者刷卡时身份核实不严，致使盗<br />刷社保卡的情况发生。三是个别定点零售药店营业地址变迁<br />店名更换、店长及医保经办人员变动、联系电话更改时,未<br />向医保部门报告,影响工作上的联系。 <br /> 同时,我县大多数医疗服务机构管理手段落后,赢利倾<br />向明显,医疗费用增长过快。这些问题的存在,都严重影响了<br />医疗保障工作的正常推进和医保基金的安全运行。 <br /> 二、强化措施,狠抓落实,全心全意做好医保服务管理工<br />作。各定点医疗机构要紧紫围绕严格控制医疗费用不合理增<br />长,保基本医疗、保待遇落实、保基金收支平...