妇产科学主任及副主任医师-2

<br /> <br />妇产科学主任及副主任医师-2 <br />(总分：60 分，做题时间：90 分钟) <br />一、{{B}}A 型题{{/B}}(总题数：4，score:20 分) <br />初产妇，孕 37 周，近 1 周体重增加 2.0kg，水肿明 <br />显(+++)，尿量减少。BP 180/120mmHg，尿蛋白＞ <br />5.0g/24h，心率 110 次/分，呼吸 20 次/分，有腹水 <br />征，先露头，胎心、胎位正常。化验检查：BUN、 <br />Cr、尿酸、血钾、尿比重均明显升高，尿中有红、白 <br />细胞、管型，二氧化碳结合力下降。【score:8 分】 <br />(1).诊断应是 <br />• 【A】妊娠期高血压疾病 <br />• 【B】重度子痫前期并发急性肾衰竭 <br />• 【C】妊娠合并慢性高血压 <br />• 【D】妊娠合并慢性肾炎 <br />• 【E】妊娠期高血压疾病合并腹水 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).下述哪项不符合急性肾衰竭的诊断 <br />• 【A】二氧化碳结合力下降，尿酸升高 <br />• 【B】BUN、血钾升高 <br />• 【C】尿量减少 <br />• 【D】尿蛋白＞5.0g/24h <br />• 【E】高血压 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(3).下列哪项是终止妊娠的最佳方案 <br />• 【A】立即剖宫产术 <br />• 【B】人工破膜引产 <br /> <br /> <br />• 【C】阴道自然分娩 <br />• 【D】待病情好转，稳定后行剖宫产术 <br />• 【E】宫口开全后产钳助产术 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(4).治疗妊娠期高血压疾病并发急性肾衰竭，下列哪 <br />项是最有效的措施 <br />• 【A】呋塞米 40mg，每天 6 小时静脉注射 <br />• 【B】甘露醇脱水 <br />• 【C】20%白蛋白 100ml 静脉点滴 <br />• 【D】肾透析疗法 <br />• 【E】抗生素治疗预防感染 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />初产妇，32 岁，妊娠 39 周，无痛性阴道出血 5 小 <br />时，不规则宫缩 1 小时，阴道出血量明显增多，腹部 <br />检查 ROA，胎头高浮，胎心 160 次/分。【score:4 <br />分】 <br />(1).首先考虑 <br />• 【A】前置胎盘 <br />• 【B】胎盘早剥 <br />• 【C】先兆早产 <br />• 【D】妊娠合并宫颈癌 <br />• 【E】头盆不称 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).该例最恰当的处理是 <br />• 【A】给大剂量止血剂 <br />• 【B】等待自然分娩 <br />• 【C】人工破膜行头皮钳牵引胎头 <br />• 【D】静脉点滴缩宫素 <br />• 【E】剖宫产 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />经产妇，28 岁，妊娠 35 周，妊娠早期经过顺利。妊 <br />娠 32 周超声检查发现羊水过多，胎儿较大，未见明 <br /> <br /> <br />显体表畸形。孕妇体态肥胖，近期有多饮、多食、多 <br />尿症状。【score:4 分】 <br />(1).该例首先考虑的诊断是 <br />• 【A】胎儿消化道畸形 <br />• 【B】胎盘早期剥离 <br />• 【C】妊娠期糖尿病 <br />• 【D】母儿血型不合 <br />• 【E】风疹病毒感染 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).为明确诊断，该例首选的辅助检查是 <br />• 【A】血脂系列检查 <br />• 【B】夫妇双方血型检查 <br />• 【C】血清病毒系列检查 <br /> <br /> <br />• 【D】口服葡萄糖耐量试验 <br />• 【E】检测羊水甲胎蛋白值 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />女，27 岁，妊娠 34 周，既往体健，下肢水肿、头 <br />痛、咳嗽、气短 1 周，血压 165/120mmHg，呼吸 32 <br />次/分，心率 128 次/分，双肺底闻及水泡音，LOA， <br />胎心 152 次/分，尿蛋白(++)。【score:4 分】 <br />(1).该孕妇此时的并发症为 <br />• 【A】急性肾功能不全 <br />• 【B】胎儿宫内窘迫 ...