妇产科主治医师（异常产褥）模拟试卷1

<br /> <br />妇产科主治医师【异常产褥】模拟试卷 1 <br />(总分：94 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：44，score:88 分) <br />1.产褥感染的病理及临床表现，以下哪项错误 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】急性外阴、阴道、宫颈炎，常向深部蔓延， <br />出现高热 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】急性子宫内膜炎，多因病菌经胎盘剥离面侵 <br />入引起 <br /> 【C】急性盆腔腹膜炎，可继发盆腔脓肿形成 <br /> 【D】当感染血栓脱落进入血液循环，可引起脓毒 <br />血症 <br /> 【E】若病变在股静脉、大隐静脉，可引起下肢静 <br />脉炎 <br />本题思路：急性外阴、阴道、宫颈炎，体温不高或不 <br />超过 38℃，多表现为局部症状。若向深部蔓延，出 <br />现高热，可播散达子宫旁组织，引起盆腔结缔组织 <br />炎。 <br />2.初产妇 26 岁。5 分钟前经阴道自然分娩一 3200g <br />男婴，处理好脐带后准备协助娩出胎盘。通过观察， <br /> <br /> <br />以下哪项不是胎盘剥离征象 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】阴道少量出血 <br /> 【B】子宫体变硬呈球形，子宫底升高 <br /> 【C】阴道大量出血 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】阴道口外露的脐带自行延长 <br /> 【E】耻骨联合上方按压子宫下段，脐带不回缩 <br />本题思路：胎盘剥离的征象有：①子宫体变硬呈球 <br />形，子宫底升高；②阴道口外露的脐带自行延长；③ <br />阴道少量出血；④耻骨联合上方按压子宫下段，脐带 <br />不回缩。确诊胎盘已剥离时，应于宫缩时，一手轻压 <br />宫底，一手轻轻外拉脐带，然后双手托握胎盘，慢慢 <br />向一个方向旋转直至胎膜完全排出。阴道大量出血可 <br />能因为胎盘不全剥离、剥离后嵌顿或滞留、软产道裂 <br />伤等，需马上娩出胎盘后仔细检查以鉴别。 <br />3.患者，女，29 岁，自幼发现患先天性心脏病．二 <br />尖瓣狭窄，常骑自行车上下班，能胜任自己的教书工 <br />作，目前妊娠 38 周自然临产而入院待产。分娩期的 <br />下列处理哪项恰当 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】宫口开全后鼓励产妇屏气，腹部加压，尽快 <br />结束分娩 <br /> 【B】胎儿娩出后，在产妇腹部放置沙袋加压，避 <br />免回心血剧增 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】建议产后立即实施绝育手术 <br /> 【D】产后 24 小时后鼓励产妇下床活动，有助于子 <br />宫复旧 <br /> 【E】为加强宫缩预防产后出血，静脉注射麦角新 <br />碱 <br />本题思路：宫口开全后避免产妇用力，可助产尽快结 <br />束分娩。为加强宫缩预防产后出血，可按摩子宫、静 <br />脉缓慢点滴缩宫素；产后 3 日内应多卧床休息；产后 <br />一周左右绝育手术为宜。 <br />4.关于产褥感染的描述，以下哪项正确 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】产后病原菌侵入全身任何组织或器官，造成 <br />局部和全身感染 <br /> 【B】产后病原菌侵入生殖道，造成的生殖系统的 <br />感染 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【C】产后病原菌侵入生殖道和乳腺组织，造成局 <br />部和全身感染 <br /> 【D】产褥感染是产妇死亡的第一原因 <br /> 【E】产后 4 周内，体温至少 2 次达到或超过 38℃ <br />者，称为产褥病率 <br />本题思路：产褥感染是指分娩后生殖器官的感染。若 <br />发生乳头炎、乳晕炎、乳腺炎统称为乳腺炎。产褥感 <br />染是产妇死亡的四大原因之一，但非第一位原因。产 <br />后 24 小时至 10 天内，体温至少 2 次达到或超过 <br />38℃者，称为产褥病率。 <br />5.妊娠 41 周，阴道自然分娩一女婴 4200g，胎盘自 <br />然娩出后阴道大量流血约 500ml，血色暗红，有大血 <br />块，查血压 110／70mmHg，心率 100 次／分，宫底脐 <br />上 3 指，时软时硬，以下处理哪项最简便有效 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】立即静脉滴注缩宫素 <br /> 【B】立即手握子宫体按摩刺激子宫 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【C】立即宫底注射缩宫素 <br /> 【D】立即手进宫腔检查是否胎盘部分残留 <br /> <br /> <br /> 【E】立即宫腔填塞纱条 <br />本题思路：根据产妇分娩巨大胎儿，于胎盘娩出后阴 <br />道大出血，以及出血后的体征考虑为宫缩乏力引起的 <br />大出血。手握宫体按摩子宫是最简便有效的止血方 <br />法。 <br />6.晚期产后出血多发生于产后 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】72 小时内 <br /> 【B】24 小时至 48 小时 <br /> 【C】1～2 周内 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】4 周内 <br /> 【E】6 周内 <br />本题思路： <br />7.对于产褥期抑郁症患者治疗期间的哺...