外科主治医师-6-1

<br /> <br />外科主治医师-6-1 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、单项选择题(总题数：35，score:100 分) <br />1.有关烧伤患者营养检测，下列说法不确切的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】实际体重较伤前下降超过 10%～15%表示营养 <br />摄入不足 <br /> 【B】估计烧伤早期瘦体组织时常测量上臂肌周 <br />径 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】肌酐/身高指数可用以评价瘦体组织 <br /> 【D】尿三甲基组氨酸可反映骨骼肌蛋白分解情况 <br /> 【E】淋巴细胞计数可用于营养测定 <br />本题思路：[解析] 烧伤早期机体瘦体组织在短时间 <br />内不易发生变化，所以测定上臂肌周径不能准确反映 <br />营养状况。 <br />2.有关烧伤焦痂切开减张，以下哪项是正确的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】凡肢体、躯干、颈部环形焦痂束缚，均可行 <br />焦痂切开减张术 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【B】以深Ⅱ度创面为主的烧伤患者，即使是环匝 <br />状烧伤，也不需行焦痂切开减张术 <br /> 【C】非环匝状烧伤创面，不需行焦痂切开减张术 <br /> 【D】行焦痂切开减张术时，往往将表层坏死皮肤 <br />全层切开即可 <br /> 【E】必须在麻醉下进行 <br />本题思路：[解析] 深Ⅱ度烧伤创面，有时也需行焦 <br />痂切开减张术，尤其是环匝形烧伤创面；应该高度警 <br />惕，不可延误，以免给患者带来难以弥补的损失。即 <br />使非环匝形烧伤创面，有时也会出现严重的束缚、压 <br />迫症状，需行焦痂切开减张术，尤其是创面较深等情 <br />况。行焦痂切开减张术时，往往需将表层坏死皮肤全 <br />层切开，直至深筋膜，甚至达肌膜层，才能保证减张 <br />充分。焦痂切开减张，一般不需麻醉；紧急情况下， <br />更应争分夺秒，及时减张，以减轻患者的损失。 <br />3.有关烧伤全身感染的防治，以下哪项是错误的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】正确处理创面 <br /> 【B】应多次创面细菌培养及药敏试验 <br /> 【C】积极纠正休克 <br /> <br /> <br /> 【D】尽可能用肠内营养法进行营养支持 <br /> 【E】病人体温完全正常后方可停用抗生素 【此 <br />项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 对于大面积严重烧伤患者，早期 <br />应用有效抗生素是有针对性的，但必须强调的是，一 <br />旦渡过高危期，要敢于及时停药，即使还有一定程度 <br />的体温升高，也主要靠细致的创面处理与全身的支 <br />持。 <br />4.有关烧伤深度的估计，下列哪项是错误的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】Ⅰ度烧伤可伤及棘状层，但生发层健存 <br /> 【B】浅Ⅱ度烧伤为表皮全层坏死 <br /> 【C】浅Ⅱ度烧伤伤及真皮乳头层 <br /> 【D】深Ⅱ度烧伤伤及乳头层以下的全部真 <br />皮 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】深Ⅲ度烧伤为全层皮肤以下的损伤 <br />本题思路：[解析] 深Ⅱ度烧伤伤及真皮网状层，但 <br />真皮深层及其中的皮肤附件深部结构仍健在。 <br /> <br /> <br />5.有关烧伤深度的估计应注意的事项，下列描述错误 <br />的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】不同部位皮肤厚度不一 <br /> 【B】同一部位的皮肤厚度因不同年龄、性别、职 <br />业等而不一 <br /> 【C】许多化学烧伤有继续加深的过程 <br /> 【D】酸烧伤易估计偏浅，碱烧伤易估计偏 <br />深 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】Ⅲ度烧伤偶尔也可出现水疱 <br />本题思路：[解析] 酸烧伤后皮肤表面蛋白凝固变 <br />色，容易估计偏深；碱烧伤往往有继续加深的过程， <br />易估计偏浅。 <br />6.有关烧伤吸入性损伤的定义哪一项是正确的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】吸入性损伤仅限于呼吸道 <br /> 【B】吸入性损伤是热力造成的呼吸道以及肺实质 <br />的损伤 <br /> 【C】吸入性损伤是烟雾造成的呼吸道以及肺实质 <br />的损伤 <br /> <br /> <br /> 【D】吸入性损伤是烟雾引起的肺实质的损伤 <br /> 【E】吸入性损伤是热力和(或)烟雾引起的呼吸道 <br />以及肺实质的损伤 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />7.有关烧伤休克延迟复苏的患者，目前多主张在多长 <br />时间内补足按公式计算的液体量为妥 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】6 小时内 <br /> 【B】1 小时内 <br /> 【C】1～2 小时 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】2～3 小时 <br /> 【E】3～4 小时 <br />本题思路：[解析] 按常规补液公式，担心短时间内 <br />输液过多并发心力衰竭和脑水肿，而使烧伤早期补液 <br />量远远低于需要量，可造成严重后果。第三军医大学 <br />研究证明，在严密观察下，于 1～2 小时内补足按公 <br />式计...