普通外科学中级专业知识模拟试卷2

<br /> <br />普通外科学中级专业知识模拟试卷 2 <br />(总分：64 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：17，score:34 分) <br />1.急性阑尾炎时 Psoas sign(+)提示阑尾的位置为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】回肠前位 <br /> 【B】回肠后位 <br /> 【C】盆位 <br /> 【D】盲肠后位 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】盲肠外侧位 <br />本题思路：腰大肌试验即 Psoassign，患者左侧卧 <br />位，使大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性，说明位 <br />于腰大肌前方的阑尾有炎症反应。 <br />2.下列征象应高度怀疑有绞窄性肠梗阻的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液 <br /> 【B】立位腹部 X 线平片见大量气液平面 <br /> 【C】腹腔穿刺抽出血性物 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】血气分析示血氧分压降低 <br /> <br /> <br /> 【E】血生化检查示严重的代谢性酸中毒 <br />本题思路：一般认为出现下列征象应疑有绞窄性肠梗 <br />阻：①急骤发生的剧烈腹痛持续不减，或由阵发性绞 <br />痛转变为持续性腹痛，疼痛部位较为固定。若腹痛涉 <br />及背部提示肠系膜受到牵拉，更提示为绞窄性肠梗 <br />阻。②腹部有压痛，反跳痛和腹肌强直，腹胀与鸣音 <br />亢进则不明显。③呕吐物、胃肠减压引流物、腹腔穿 <br />刺液含血液，亦可有便血。④全身情况急剧恶化，毒 <br />血症表现明显，可出现休克。⑤X 线平片检查可见梗 <br />阻部位以上肠段扩张并充满液体。 <br />3.下列解剖结构在急性胆囊炎的腹腔镜手术治疗中最 <br />重要的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】Vater 壶腹 <br /> 【B】Oddi 括约肌 <br /> 【C】肝固有动脉 <br /> 【D】胆总管 <br /> 【E】Calot 三角 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：行胆囊切除时最重要的解剖结构为胆囊三 <br />角，即 Calot 三角，胆囊动脉由该三角内穿过。 <br /> <br /> <br />4.目前认为直肠癌肠壁内浸润距离不超过肿瘤边缘 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】1cm <br /> 【B】2～5cm 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】3～4cm <br /> 【D】4～5cm <br /> 【E】5cm 以上 <br />本题思路：目前大多数学者认为直肠癌肠壁内浸润距 <br />离不超过 2～3cm，因此直肠癌下切缘距肿瘤边缘＞ <br />3cm 是安全的。 <br />5.以下假性胰腺囊肿不需要手术治疗的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】囊肿直径≥6cm <br /> 【B】多发囊肿 <br /> 【C】囊肿形成的早期 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】囊肿合并慢性胰腺炎及胰管狭窄 <br /> 【E】囊肿引起持续性腹痛 <br />本题思路：使用三腔两囊管应注意：患者头偏向一侧 <br />并开通负压吸引器，随时吸出患者的呕吐物，防止反 <br />流引起窒息和吸入性肺炎。囊内压力不足和牵引不当 <br /> <br /> <br />是导致治疗失败的常见原因。置管期间要严密观察气 <br />囊有无漏气和滑出，滑出的气囊可阻塞咽喉引起窒 <br />息，定时用水银血压计测定囊内压力。食管和胃黏膜 <br />可因受压过久而发生缺血、溃烂、坏死和穿孔。每隔 <br />12 小时应将气囊放空 10～20 分钟。 <br />6.由小肠肿瘤引起的急性肠梗阻，其机制是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肿瘤堵塞肠腔 <br /> 【B】肿瘤缩窄肠腔 <br /> 【C】肿瘤压迫引起血运障碍 <br /> 【D】肿瘤引起肠粘连 <br /> 【E】肠套叠 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />7.大肠癌多发生于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】直肠和乙状结肠 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】升结肠 <br /> 【C】结肠脾曲 <br /> 【D】结肠肝曲癌 <br /> 【E】盲肠 <br /> <br /> <br />本题思路：结肠癌好发部位依次是直肠、乙状结肠、 <br />盲肠、升结肠、降结肠和横结肠。 <br />8.急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的主要病理改变是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胆道黏膜坏死穿孔 <br /> 【B】胆道完全梗阻化脓致胆道高压 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【C】胆囊管阻塞胆囊内高压 <br /> 【D】胆道不全梗阻致胆道高压 <br /> 【E】胆道梗阻并发黏膜破坏 <br />本题思路：AOSC 的主要病理改变为胆道梗阻，胆道 <br />高压，带细菌的胆汁反流入血。 <br />9.对老年复发性腹股沟疝，最好的手术方法是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】内环修补法 <br /> 【B】巴西尼法 <br /> 【C】佛格逊法 <br /> 【D】麦克凡(Mc Vay)法 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】无张力疝修补术 <br /> <br /> <br />本题思路：老年复发性腹股沟斜疝，应采用麦克凡 <br />(McVay)法修补。 <br />10.以下不属于外伤性...