心血管内科学练习试卷4

<br /> <br />心血管内科学练习试卷 4 <br />(总分：88 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3 型题(总题数：1，score:6 分) <br />男性，25 岁。主诉：心前区疼痛 2 小时，向左肩放 <br />射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴畏寒发热就 <br />诊。查体：T38，2℃，BPl05/75mmHg，心率 110 次/ <br />分，律齐，心脏无杂音，两肺未见异常，曾有结核病 <br />史。心电图示：除 AvR 与 V1 外各导联盯段抬高呈弓 <br />背向下型。【score:6 分】 <br />(1).本患者最可能的诊断【score:2 分】 <br /> 【A】病毒性心肌炎 <br /> 【B】肺梗死 <br /> 【C】心肌梗死 <br /> 【D】心包炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】心肌梗死伴继发性心包炎 <br />本题思路： <br />(2).入院后第三天，气急不能平卧，查体： <br />BP90/75mmHg，颈静脉怒张，应考虑【score:2 分】 <br /> 【A】再次肺栓塞 <br /> 【B】大面积心肌梗死 <br /> <br /> <br /> 【C】心脏压塞 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】呼吸衰竭 <br /> 【E】心脏腱索断裂 <br />本题思路： <br />(3).该患者正确的治疗是【score:2 分】 <br /> 【A】手术取出肺栓子 <br /> 【B】冠脉造影伴紧急 FTCA <br /> 【C】抗生素治疗 <br /> 【D】应用升压、强心利尿药 <br /> 【E】心包穿刺 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />二、 A3 型题(总题数：3，score:12 分) <br />患者女性，34 岁，间断低热 2 个月，风心病史 5 <br />年，胸骨左缘第 4 肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及 <br />4/6 级收缩期杂音，向左腋下传导【score:4 分】 <br />(1).应考虑下列哪一诊断【score:2 分】 <br /> 【A】二尖瓣关闭不全合并二尖瓣脱垂 <br /> 【B】二尖瓣狭窄合并腱索断裂 <br /> 【C】二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全 <br /> 【D】二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎 <br /> <br /> <br /> 【E】二尖瓣关闭不全合并感染性心内膜炎 【此 <br />项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(2).下列哪项检查对明确诊断最重要【score:2 分】 <br /> 【A】血常规 <br /> 【B】血气分析 <br /> 【C】血培养 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】心电图 <br /> 【E】胸片 <br />本题思路： <br />患者男性，60 岁。头晕头胀痛 10 天。曾有烟酒嗜 <br />好，性情易激动，高血压病史 5 年，经多种降压药治 <br />疗后，均未见缓解，血压时高时低。查体：形体肥 <br />胖，血压 200/120mmHg【score:4 分】 <br />(1).该病人最可能的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】主动脉粥样硬化 <br /> 【B】脑动脉粥样硬化 <br /> 【C】肾动脉粥样硬化 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】肠系膜动脉粥样硬化 <br /> 【E】四肢动脉粥样硬化 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />(2).为进一步诊断需检查【score:2 分】 <br /> 【A】血脂 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】血常规 <br /> 【C】头颅 CT <br /> 【D】X 线片 <br /> 【E】超声波 <br />本题思路： <br />急性下壁心肌梗死患者住院 5d 突然出现呼吸困难， <br />出冷汗，不能平卧，查体心底部可闻及 3/6 级收缩期 <br />杂音【score:4 分】 <br />(1).最可能的原因是【score:2 分】 <br /> 【A】感染性心内膜炎 <br /> 【B】急性主动脉夹层 <br /> 【C】室间隔破裂 <br /> 【D】后内侧乳头肌断裂 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】可能不是杂音，而是心包摩擦音 <br />本题思路： <br />(2).最有效的治疗应该是【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】洋地黄类药物 <br /> 【B】ACEI <br /> 【C】利尿剂 <br /> 【D】主动脉内气囊反搏术 <br /> 【E】循环支持下外科手术 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路：后内侧乳头肌断裂杂音出现在心底部。 <br />三、 A1 型题(总题数：35，score:70 分) <br />1.对致心律失常型右室心肌病的高危患者，首选的治 <br />疗措施是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血管扩张剂及利尿剂治疗 <br /> 【B】植入埋藏式心律转复除颤器(ICD) 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【C】导管射频消融治疗 <br /> 【D】洋地黄强心治疗 <br /> 【E】心脏移植 <br />本题思路： <br />2.患者男性，50 岁，头晕，夜尿增多，入院后非同 <br />日两次测量血压双上肢皆为 155/90mmHg，下肢为 <br /> <br /> <br />170/100mmHg，父母均患高血压病。按 WHO 标准最可 <br />能诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】白大衣性高血压 <br /> 【B】以上都不是 <br /> 【C】血压正常 <br /> 【D】临界性高血压 <br /> 【E】原发性高血压 【此项为本题正确答...