心血管内科学练习试卷13

<br /> <br />心血管内科学练习试卷 13 <br />(总分：90 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：45，score:90 分) <br />1.患者女性，30 岁，风心病史 5 年，近日经常出现 <br />夜间阵发性呼吸困难。查体血压 120/85mmHg，心率 <br />88bpm，心律规整，胸骨左缘第四肋间闻及开瓣音， <br />心尖部闻及隆隆样舒张期杂音。超声心动图示单纯性 <br />二尖瓣狭窄，瓣口面积约 0.9cm2，瓣下腱索无明显 <br />增厚粘连及钙化，治疗宜选用 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】人工瓣膜置换术 <br /> 【B】开胸直视分离术 <br /> 【C】强心药物治疗 <br /> 【D】开胸闭式分离术 <br /> 【E】经皮球囊二尖瓣成形术 【此项为本题正确 <br />答案】 <br />本题思路： <br />2.大咯血易发生于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】风湿性心脏病，三尖瓣狭窄伴关闭不全 <br /> <br /> <br /> 【B】风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全 <br /> 【C】风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全 <br /> 【D】风湿性心脏病，三尖瓣重度狭窄 <br /> 【E】风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄 【此项为 <br />本题正确答案】 <br />本题思路： <br />3.哪项不符合典型并行心律的心电图特征 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】异位心搏之间的间距相等或成倍数关系 <br /> 【B】常可见室性融合波或房性融合波 <br /> 【C】各异位心搏的联律间期相差≥0.1ls <br /> 【D】异位心搏与前一次心搏的联律间期不固定 <br /> 【E】异位心搏与前一次心搏的联律间期固 <br />定 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：典型并行心律异位心搏按固定频率发放， <br />故其与前一次窦性心搏的联律间期不固定。 <br />4.动脉导管未闭听诊杂音性质 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】递增型 <br /> 【B】递增递减型 <br /> <br /> <br /> 【C】连续性机器样 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】较轻，不伴震颤 <br /> 【E】递减型 <br />本题思路： <br />5.下列哪项不是主动脉夹层的可能病因 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】主动脉中层肌肉退行性变 <br /> 【B】低血压 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】弹性纤维缺少 <br /> 【D】马方综合征 <br /> 【E】主动脉瓣二叶瓣畸形及主动脉狭窄 <br />本题思路： <br />6.患者女性，45 岁，因心前区钝痛、气短 2 周来门 <br />诊。体检，心浊音界向两侧增大，心音遥远，心电图 <br />示窦性心动过速、低电压，广泛 T 波低平。疑诊急性 <br />心包炎，下列哪项体征不支持大量心包积液 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】奇脉 <br /> 【B】颈静脉怒张 <br /> 【C】Ewart 征 <br /> <br /> <br /> 【D】收缩压降低，而舒张压变化不大 <br /> 【E】胸骨左缘 3、4 肋间闻及心包摩擦音 【此项 <br />为本题正确答案】 <br />本题思路：大量心包积液时不能闻及心包摩擦音。 <br />7.下列哪项不是缩窄性心包炎的症状或体征? <br />【score:2 分】 <br /> 【A】劳力性呼吸困难 <br /> 【B】食欲不振，上腹部胀满或疼痛 <br /> 【C】乏力，运动耐量下降 <br /> 【D】心包叩击音 <br /> 【E】脉压增大 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />8.急性心包炎时典型的心包摩擦音的特点是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】取仰卧位时最易听到 <br /> 【B】深吸气时杂音减弱 <br /> 【C】以上都不是 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】在心尖部听诊最清楚 <br /> 【E】仅为收缩期单相的粗糙杂音 <br /> <br /> <br />本题思路：急性心包炎时典型的心包摩擦音的特点是 <br />在胸骨左缘 3、4 肋间最为明显的三相性摩擦音，其 <br />强度受呼吸体位影响，深吸气或前倾坐位时杂音增 <br />强。 <br />9.患者女性，50 岁，既往无高血压及糖尿病病史， <br />间断凌晨 4 时左右发作胸痛，每次 20～30min，动态 <br />心电图检查示发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联 ST 段 <br />抬高约 0．2mV，发作后心电图很快恢复正常，有关 <br />该患者治疗最合理的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】口服 ACEI 治疗 <br /> 【B】口服 β 受体阻滞剂治疗 <br /> 【C】不需长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗 <br /> 【D】口服长效钙拮抗剂治疗 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【E】考虑溶栓治疗 <br />本题思路： <br />10.有关不稳定型心绞痛的心电图改变，不正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】每次心电图检查都有异常可能与伴随的高血 <br />压有关 <br /> 【B】心绞痛发作时明显的 ST 段压低有预后意义 <br /> 【C】与既往心电图比较更有诊断意义 <br /> 【D】心电图正常不能诊断...