内科主治医师职业病学（专业知识）-试卷23

<br /> <br />内科主治医师职业病学【专业知识】-试卷 23 <br />(总分：56 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3/A4 型题(总题数：2，score:16 分) <br />女，32 岁，争吵后自服&ldquo;敌百虫 30ml&rdquo;1 小时后急 <br />诊入院。体检：浅昏迷，呼吸困难，皮肤湿冷，口 <br />唇、肢端发绀；双肺湿性啰音；可见肌束颤动。血胆 <br />碱酯酶活性为 15％。【score:8 分】 <br />(1).诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】急性有机磷农药中毒，轻度 <br /> 【B】急性有机磷农药中毒，中度 <br /> 【C】急性有机磷农药中毒，重度 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【D】癔病发作 <br /> 【E】急性脑血管意外 <br />本题思路： <br />(2).洗胃选择哪种液体【score:2 分】 <br /> 【A】2％碳酸氢钠溶液 <br /> 【B】1％碳酸氢钠溶液 <br /> 【C】1：1000 高锰酸钾溶液 <br /> 【D】1：2000 高锰酸钾溶液 <br /> <br /> <br /> 【E】清水 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(3).如果积极治疗后病人仍然昏迷，口唇、肢端发 <br />绀，血 PaCO 2 90mmHg，PaO 2 46mmHg，此时的处理 <br />措施是【score:2 分】 <br /> 【A】加大阿托品用量 <br /> 【B】加用糖皮质激素 <br /> 【C】加用纳洛酮 <br /> 【D】使用呼吸兴奋剂 <br /> 【E】改善肺通气、换气功能，纠正呼吸衰 <br />竭 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(4).经过治疗后病人神志清楚、瞳孔散大，颜面潮 <br />红，皮肤干燥，肺部啰音消失。此时应该【score:2 <br />分】 <br /> 【A】加大阿托品用量 <br /> 【B】减少阿托品用量 <br /> 【C】维持阿托品用量 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】立即停用阿托品 <br /> 【E】加用糖皮质激素 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />男，30 岁，因煤气中毒 1 天后送医院，神志不清， <br />两瞳孔等大，光反应弱，体温、血压正常，两肺呼吸 <br />音粗，心率 70 次／min，律齐，腹部无异常体征，病 <br />理反射(一)，血尿常规正常。【score:8 分】 <br />(1).进一步抢救首先应【score:2 分】 <br /> 【A】地塞米松静脉注射 <br /> 【B】高压氧舱治疗 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】甘露醇静脉注射 <br /> 【D】补充高能量液 <br /> 【E】护脑药物的应用 <br />本题思路： <br />(2).作血 COHb 结果为零，仍符合临床诊断，主要理 <br />由应为【score:2 分】 <br /> 【A】脱离现场已久 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】有中枢缺氧症状 <br /> 【C】心肺无异常 <br /> 【D】血尿常规正常 <br /> 【E】病理反射(一) <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(3).经高压氧舱治疗神志清醒，全身症状好转，可能 <br />后遗症是【score:2 分】 <br /> 【A】肾功能损害 <br /> 【B】肝功能损害 <br /> 【C】记忆力减退 <br /> 【D】迟发性脑病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】肺功能损害 <br />本题思路： <br />(4).为防治并发症和后发症，临床应尽可能 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】严密观察 3 天 <br /> 【B】严密观察 5 天 <br /> 【C】严密观察 2 周 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】严密观察 1 周 <br /> 【E】严密观察 4 周 <br />本题思路： <br />二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分) <br />女，35 岁，因误服甲胺磷 20ml，昏迷 2 小时入院。 <br />立即给予彻底洗胃，同时用阿托品静脉注射，解磷定 <br /> <br /> <br />静脉滴注，治疗 10 小时后神志清醒。【score:6 <br />分】 <br />(1).[假设信息]当天晚上起停用阿托品和解磷定。当 <br />晚突发气促，心悸，出汗，流涎，双肺底有散在湿性 <br />啰音，心率 70 次／min，律齐，无杂音。当天晚上出 <br />现的病情应首先考虑是【score:2 分】 <br /> 【A】急性左心衰 <br /> 【B】ARDS <br /> 【C】支气管哮喘 <br /> 【D】甲胺磷中毒反跳 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】低血糖症 <br />本题思路： <br />(2).引起当天晚上病情变化的主要原因是【score:2 <br />分】 <br /> 【A】甲胺磷在肝脏解毒后毒性增强 <br /> 【B】停用阿托品和解磷定过早 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【C】服毒量过大 <br /> 【D】输液量过多过快 <br /> 【E】抢救治疗不及时 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />(3).引起当天晚上病情变化后，进一步的抢救措施最 <br />重要的是【score:2 分】 <br /> 【A】毛花苷 C 静脉注射 <br /> 【B】哌替啶肌肉注射 <br /> 【C】继用阿托品和解磷定 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】给氧 <br /> 【E】氨茶碱注射 <br />本题思路： <br />三、 案例分析题(总题数：2，sc...