内科学基础知识练习试卷8

<br /> <br />内科学基础知识练习试卷 8 <br />(总分：88 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3 型题(总题数：1，score:8 分) <br />患者，男性，60 岁，平素体健。因发现皮肤巩膜黄 <br />染 2 周就诊。黄染持续加重，皮肤瘙痒，近 2 日大便 <br />颜色变浅。查体右上腹可触及肿大的胆囊【score:8 <br />分】 <br />(1).检查肝功，最可能的阳性结果是【score:2 分】 <br /> 【A】ALT1020U/L，AST960U/L，T-Bil16μmol/L， <br />D-Bil6μmol/L <br /> 【B】ALT230u/L，AST296u/L，T-Bil136.1μ <br />mol/L，D-Bil68.5μmol/L 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】ALT40U/L，AST26U/L，T-Bil76.3μmol/L， <br />D-Bil20.2μmol/L <br /> 【D】ALT1020U/L，AST1960U/L，T-Bil103.2μ <br />mol/L，D-Bil46.3tμmol/L <br /> 【E】ALT40U/L，AST25U/L，T-Bil103.2μmol/L， <br />D--Bil46.3μmol/L <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(2).首先进行的辅助检查是【score:2 分】 <br /> 【A】立位腹平片 <br /> 【B】上消化道造影 <br /> 【C】胃镜 <br /> 【D】骨穿 <br /> 【E】腹部 B 超 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(3).辅助检查最可能的阳性发现是【score:2 分】 <br /> 【A】胃镜可见胃溃疡 <br /> 【B】立位腹平片可见多个气液平 <br /> 【C】ERCP 可见胆总管下段占位 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【D】骨穿和血涂片可见镰形红细胞 <br /> 【E】腹部 B 超发现肝硬化、脾大、胆囊结石 <br />本题思路： <br />(4).最可能的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】胃溃疡 <br /> 【B】肠梗阻 <br /> 【C】胆囊结石 <br /> 【D】镰形红细胞性溶血 <br /> <br /> <br /> 【E】壶腹周围癌 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：阻塞性黄疸以黄疸为主要症状时，以总胆 <br />红素升高、直接胆红素升高为主，黄疸严重时可有转 <br />氨酶异常，但严重升高少见。 <br />二、 A3 型题(总题数：5，score:20 分) <br />女性，30 岁，突然出现恶心、呕吐、呕血，四肢皮 <br />肤有瘀斑，身边有杀鼠药【score:4 分】 <br />(1).该杀鼠药最可能是【score:2 分】 <br /> 【A】毒鼠强 <br /> 【B】氟乙酰胺 <br /> 【C】氟乙酸钠 <br /> 【D】溴鼠隆 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】磷化锌 <br />本题思路：杀鼠药中引起恶心、呕吐，及出血倾向的 <br />是溴鼠隆。 <br />(2).特效的药物是【score:2 分】 <br /> 【A】亚甲蓝 <br /> 【B】阿托品 <br /> 【C】维生素 K1 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】纳络酮 <br /> <br /> <br /> 【E】乙酰胺 <br />本题思路：杀鼠药溴鼠隆治疗的特效药为维生素 <br />K1。 <br />女性，16 岁，皮肤反复紫癜和淤斑、月经量多 2 <br />年，、既往经常关节疼痛，10 岁起经常刷牙出血。 <br />实验室检查结果：PLT 100×10 9/L，BT 6min，血块 <br />退缩不良，部分凝血活酶时间及血浆凝血酶时间正 <br />常，毛细血管脆性试验阳性。【score:4 分】 <br />(1).此病人最可能的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】特发性血小板减少性紫癜 <br /> 【B】过敏性紫癜 <br /> 【C】继发性血小板减少性紫癜 <br /> 【D】血小板功能不良 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】血友病甲 <br />本题思路： <br />(2).为确诊应进一步选择哪项检查【score:2 分】 <br /> 【A】阿司匹林耐量试验 <br /> 【B】血小板聚集试验及粘附试验 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【C】血小板相关抗体测定 <br /> <br /> <br /> 【D】血小板因子Ⅳ测定 <br /> 【E】复钙时间 <br />本题思路： <br />女性，16 岁，进食腌制咸菜后半小时出现头晕、乏 <br />力、心悸，查体：口唇指甲发绀。吸氧不能缓解。 <br />【score:4 分】 <br />(1).本病例诊断为【score:2 分】 <br /> 【A】先天性心脏病 <br /> 【B】消化道出血 <br /> 【C】业硝酸盐中毒 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】急性右心衰 <br /> 【E】严重肺炎 <br />本题思路： <br />(2).首选治疗【score:2 分】 <br /> 【A】地高辛 <br /> 【B】输血 <br /> 【C】机械通气 <br /> 【D】静点亚甲蓝及大量维生素 C 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【E】利尿 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />女性 36 岁，腹胀 2 周入院，查体：腹部膨隆，全腹 <br />轻压痛，无反跳痛，移动性浊音(+)，腹水检查：比 <br />重 1.018，蛋白 4.5g/L。【score:4 分】 <br />(1).最可能的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】结核性腹膜炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】缩窄性心包炎 <br /> 【C】晚期肝硬化 <br /> 【D】...