呼吸内科学练习试卷37

<br /> <br />呼吸内科学练习试卷 37 <br />(总分：88 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3 型题(总题数：1，score:10 分) <br />男性，60 岁，慢性咳嗽、咳痰 20 年，受凉后症状加 <br />重伴明显气短 1 周入院。血气分析示：pH7.30， <br />PaCO270mmHg，PaO246mmHg，立即给予持续低流量吸 <br />氧。【score:10 分】 <br />(1).对本例患者强调低流量吸氧是为了避免 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肺损伤 <br /> 【B】氧中毒 <br /> 【C】肺不张 <br /> 【D】二氧化碳潴留加重 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】以上都不是 <br />本题思路： <br />(2).持续低流量氧疗的机制为【score:2 分】 <br /> 【A】缺氧时组织摄氧量增加 <br /> 【B】缺氧时血红蛋白代偿性增加 <br /> 【C】缺氧时，心率加快增加氧的运输 <br /> <br /> <br /> 【D】维持低氧对颈动脉窦、主动脉体的刺激作 <br />用 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】利用氧解离曲线的特点，在陡直部分，PaO2 <br />稍有增加，SaO2 便有较多增加 <br />本题思路： <br />(3).对本例患者除吸氧外，适当采取以下措施，除了 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】保持气道通畅 <br /> 【B】做痰培养分离出致病菌 <br /> 【C】抗感染治疗 <br /> 【D】使用碳酸氢钠纠正酸中毒 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【E】纠正水电解质紊乱 <br />本题思路： <br />(4).如经积极治疗后，患者的症状仍在加重，逐渐出 <br />现意识障碍，气道内分泌物多且不易咳出，PaCO2 升 <br />至 87mmHg，此时应采取的措施为【score:2 分】 <br /> 【A】使用糖皮质激素 <br /> 【B】应用利尿剂 <br /> <br /> <br /> 【C】行气管插管，进行机械通气 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【D】经口鼻面罩进行无创通气 <br /> 【E】使用呼吸兴奋剂 <br />本题思路： <br />(5).患者在使用容量控制型呼吸模式时，其自主呼吸 <br />与呼吸机不协调，呼吸监测示气道高压报警，肺动态 <br />顺应性不降低，下列原因中哪种可能性最大 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】气压伤 <br /> 【B】肺栓塞 <br /> 【C】气道内分泌物增加，气道阻力增加 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> 【D】心源性肺水肿 <br /> 【E】肺血管阻力增加 <br />本题思路：4．Ⅱ型呼吸衰竭患者，若出现神志障 <br />碍，是进行有创机械通气的绝对指征。此时用无创机 <br />械通气，病人不能很好配合，达不到应有的效果，且 <br />容易错过治疗时机。使用糖皮质激素和利尿剂可作为 <br />辅助治疗，不解决根本问题。使用呼吸兴奋剂一定要 <br /> <br /> <br />在保持气道通畅的情况下，否则会加重呼吸衰竭。 <br />5．在使用控制呼吸时，若自主呼吸与呼吸机不协 <br />调，呼吸监测示气道高压报警，以气道分泌物增加和 <br />气道阻力增加可能性较大，其余的选项均不相干。 <br />二、 A3 型题(总题数：5，score:30 分) <br />某男性、67 岁，患阻塞性肺气肿 12 年余，近日着凉 <br />后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛， <br />纳差，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性 <br />过早搏动【score:6 分】 <br />(1).下列各项治疗中最重要的是【score:2 分】 <br /> 【A】抗心律失常 <br /> 【B】强心剂 <br /> 【C】保肝治疗 <br /> 【D】抗生素治疗 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】平喘、镇咳、祛痰 <br />本题思路： <br />(2).治疗稳定期 COPD 的首选吸入药物为【score:2 <br />分】 <br /> 【A】沙丁胺醇 <br /> 【B】特布他林 <br /> <br /> <br /> 【C】异丙托溴胺 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】布地奈德 <br /> 【E】二丙酸倍氯米松 <br />本题思路： <br />(3).异丙托溴胺的最常见副作用为【score:2 分】 <br /> 【A】心悸 <br /> 【B】手抖 <br /> 【C】失眠 <br /> 【D】腹泻 <br /> 【E】排尿困难 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：2．吸入的胆碱能受体阻滞剂是稳定期 <br />COPD 的首选治疗药物。沙丁胺醇、特布他林是速效 <br />的β2 受体激动剂，可临时使用，迅速缓解症状。布 <br />地奈德、二丙酸倍氯米松为吸人激素，不是 COPD 的 <br />一线治疗药物。 <br />患者男性，60 岁，右下肢浮肿 4 年，1 天前出现呼吸 <br />困难，并进行性加重，血气分析示(未吸氧)pH7.46， <br />PaO256mmHg，PaCO228mmHg【score:6 分】 <br />(1).发生肺栓塞最常见的原因是【score:2 分】 <br /> 【A】长期卧床 <br /> <br /> <br /> 【B】恶性肿瘤 <br /> 【C】腹部手术 <br /> 【D】分娩 <br /> 【E】下肢深静脉血栓 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(2).下列哪些临床...