呼吸内科学练习试卷26

<br /> <br />呼吸内科学练习试卷 26 <br />(总分：90 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3 型题(总题数：1，score:8 分) <br />患者男性，67 岁，既往有糖尿病和 COPD 病史，3 天 <br />前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为 <br />37.8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部 <br />X 线示双肺点片状阴影，血常规示 WBC6.5×10 9/L， <br />N76%.【score:8 分】 <br />(1).该患者可能的诊断为【score:2 分】 <br /> 【A】军团菌肺炎 <br /> 【B】支原体肺炎 <br /> 【C】肺炎链球菌肺炎 <br /> 【D】肺炎克雷白杆菌肺炎 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】真菌性肺炎 <br />本题思路： <br />(2).为明确诊断，下列检查有意义的是【score:2 <br />分】 <br /> 【A】血培养 <br /> 【B】痰涂片 <br /> <br /> <br /> 【C】痰培养+药敏 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】胸部 CT <br /> 【E】纤维支气管镜检查 <br />本题思路： <br />(3).在病原菌结果出来前，经验性选用抗生素是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】青霉素 <br /> 【B】红霉素 <br /> 【C】第三代头孢菌素 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】氨基糖苷类抗生素 <br /> 【E】克林霉素 <br />本题思路： <br />(4).若病原菌产 ESBLs，抗生素应选用【score:2 <br />分】 <br /> 【A】青霉素 <br /> 【B】头孢噻肟 <br /> 【C】头孢他啶 <br /> 【D】伊米配南 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】万古霉素 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />二、 A3 型题(总题数：9，score:54 分) <br />患者女性，42 岁，主因&quot;活动后气短半年，加重 1 个 <br />月&quot;入院。查体：双肺部可闻及细小湿性啰音，胸部 <br />X 线可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚 <br />【score:6 分】 <br />(1).该患者若进行肺功能检查，可能的结果为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】限制性通气障碍 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】阻塞性通气障碍 <br /> 【C】残/总比增加 <br /> 【D】肺总量增加 <br /> 【E】弥散功能无变化 <br />本题思路： <br />(2).为明确诊断，需做的最佳检查为【score:2 分】 <br /> 【A】支气管肺泡灌洗 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】经支气管肺活检 <br /> 【C】开胸肺活检 <br /> 【D】检查血中免疫指标有无异常 <br /> 【E】薄层 CT 检查 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(3).引起间质性肺病的常见结缔组织病包括 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】类风湿性关节炎 <br /> 【B】干燥综合征 <br /> 【C】皮肌炎 <br /> 【D】进行性系统性硬化 <br /> 【E】以上全是 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />患者，女，68 岁，主因&quot;反复咳嗽、咳痰 30 年，加 <br />重伴双下肢水肿 1 周&quot;入院。查体：口唇和甲床紫 <br />绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下 <br />3 指，双下肢浮肿【score:6 分】 <br />(1).该患者可能的诊断为【score:2 分】 <br /> 【A】慢性支气管炎 <br /> 【B】慢性阻塞性肺病 <br /> 【C】慢性肺源性心脏病 <br /> 【D】慢性肺源性心脏病，右心功能失代偿 【此 <br />项为本题正确答案】 <br /> 【E】呼吸衰竭 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(2).若需要利尿治疗，下列哪项不合适【score:2 <br />分】 <br /> 【A】双氢克脲噻 <br /> 【B】双氢克脲噻和氨苯喋啶口服 <br /> 【C】小剂量速尿口服或静注 <br /> 【D】螺内酯 <br /> 【E】大剂量速尿、长期静注 【此项为本题正确 <br />答案】 <br />本题思路： <br />(3).若该患者出现明显的躁动，不配合治疗，禁忌使 <br />用的药物是【score:2 分】 <br /> 【A】呼吸中枢兴奋剂 <br /> 【B】利尿剂 <br /> 【C】镇静和安眠药 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】强心剂 <br /> 【E】THAM <br />本题思路： <br />患者男性，48 岁，反复发作性喘憋 8 年，加重 1 <br />周，夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音， <br /> <br /> <br />呼吸 30 次/分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱 <br />和沙丁胺醇(舒喘灵)等治疗【score:6 分】 <br />(1).茶碱的平喘作用原理是【score:2 分】 <br /> 【A】激活腺苷环化酶，使 cAMP 形成增加 <br /> 【B】抑制鸟苷环化酶，使 cGMP 形成减少 <br /> 【C】抑制磷酸二酯酶，阻止 cAMP 衍变．成 5- <br />AMP 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】抑制 α-肾上腺素能受体，防止 ATP 分解为 <br />ADP <br /> 【E】抑制免疫过程中多个阶段，减少抗体生成 <br />本题思路： <br />(2).病人在使用茶碱类药物应注意减量的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】有癫痫病史 <br />...