内科学专业实践能力模拟试卷12

<br /> <br />内科学专业实践能力模拟试卷 12 <br />(总分：188 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：18，score:36 分) <br />1.关于心前区震颤的特点，错误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】狭窄越重震颤越强，过度狭窄可无震颤 <br /> 【B】震颤产生机制与杂音相同，有震颤一定可听 <br />到杂音 <br /> 【C】震颤常见于瓣膜关闭不全时 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【D】震颤可分为收缩期震颤、舒张期震颤及连续 <br />性震颤 <br /> 【E】听到杂音不一定能触到震颤 <br />本题思路：震颤是器质性心血管病的特征性体征之 <br />一，震颤是器质性心血管疾病的体征。常见于某些产 <br />生高速分流的先天性心脏病如室间隔缺损、动脉导管 <br />未闭以及心脏瓣膜狭窄如二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭 <br />窄、肺动脉瓣狭窄等，瓣膜关闭不全时震颤较少见。 <br /> <br /> <br />2.呼吸衰竭患者，PaO 2 45mmHg，PaCO 2 25mmHg(未 <br />吸氧)。应首先采取何种氧疗措施 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】持续低流量吸氧 <br /> 【B】面罩给氧 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】高压氧舱 <br /> 【D】机械通气 <br /> 【E】面罩给氧+呼吸兴奋剂 <br />本题思路：患者 PaO 2 ＜60mmHg，PaCO 2 降低，为 I <br />型呼吸衰竭，主要问题为氧合功能障碍而通气功能基 <br />本正常，高浓度给氧可以迅速缓解低氧血症而不会引 <br />起 CO 2 潴留。面罩给氧可按需调节给氧浓度，且浓 <br />度相对稳定。 <br />3.以下为目前诊断脑出血最好方法的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】脑磁共振 <br /> 【B】脑电图 <br /> 【C】电子计算机断层脑扫描(CT) 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【D】脑超声波 <br /> <br /> <br /> 【E】气脑造影 <br />本题思路： <br />4.DIC 患者在低凝期应输 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】新鲜全血 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】机采血小板 <br /> 【C】新鲜血浆 <br /> 【D】少白细胞红细胞 <br /> 【E】洗涤红细胞 <br />本题思路： <br />5.十二指肠溃疡好发于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】十二指肠球部后壁 <br /> 【B】十二指肠球部前壁 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】十二指肠球部侧壁 <br /> 【D】十二指肠横部 <br /> 【E】十二指肠壶腹部 <br />本题思路：十二指肠球部前壁为球部溃疡好发部位。 <br /> <br /> <br />6.不能提示患者为重症肺炎的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】I 型呼吸衰竭 <br /> 【B】休克 <br /> 【C】合并肾功能衰竭 <br /> 【D】意识障碍 <br /> 【E】出现胸腔积液 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：我国制定的重症肺炎标准如下：①意识障 <br />碍；②呼吸频率＞30 次／分；③PaO 2 ＜60mmHg、 <br />PaO 2 ／FiO 2 ＜300，需行机械通气治疗；④血压＜ <br />90／60mmHg；⑤胸片显示双侧或多肺叶受累或入院 <br />48 小时内病变扩大≥50％；⑨少尿：尿量＜20ml／ <br />h，或急性肾衰竭需要透析治疗。出现胸腔积液并不 <br />是重症肺炎的标准。 <br />7.急性心肌炎最常见的原因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肿瘤 <br /> 【B】病毒感染 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】代谢异常 <br /> 【D】免疫性疾病 <br /> <br /> <br /> 【E】药物 <br />本题思路：急性心肌炎是 40 岁以下的人常见的猝死 <br />原因之一。临床可能无任何症状；也可能表现为各种 <br />类型的心律失常；或者是出现心力衰竭症状；以及心 <br />脏增大、出现类似心肌梗死的心肌坏死和无预兆的猝 <br />死。常因病毒及细菌感染引起，病程 3 个月内的称为 <br />急性病毒性心肌炎。 <br />8.急性肾炎和急进性肾炎鉴别困难时，为了不贻误治 <br />疗应当 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】马上开始甲基泼尼松龙冲击 <br /> 【B】尽快使用抗生素 <br /> 【C】大量使用利尿药 <br /> 【D】积极透析治疗 <br /> 【E】尽快肾活检检查 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：急性肾炎综合征出现肾功能急剧下降、疑 <br />急进性肾炎时，应尽早穿刺。 <br />9.患者，男，30 岁。3 周前发热 38．2℃，伴咽痛。 <br />流鼻涕，头痛。经治好转，3 天来感胸闷，气短，查 <br />体：心率 105 次／分，律整，心尖部有 2／6 级收缩 <br /> <br /> <br />期吹风样杂音，心电图示各导联 ST-T 改变，白细胞 <br />8×10 9 /L，血沉 25mm／h，CPK、CPK-MB 升高。诊 <br />断首先考虑 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】风湿性心脏病 <br /> 【B】急性心肌梗死 <br /> 【C】急性心肌炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】结核性心...