口腔主治医师（口腔医学综合）专业实践能力-试卷2

<br /> <br />口腔主治医师【口腔医学综合】专业实践能力-试卷 <br />2 <br />(总分：68 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 案例分析题(总题数：7，score:68 分) <br />患儿，男性，8 岁，因左下后牙进食痛、咀嚼痛 1 周 <br />就诊，有牙龈反复肿痛史，临床检查显示： 近中 <br />邻颌面龋坏， 探及穿髓点，无探痛，颊侧牙龈红 <br />肿，叩痛。 探酸，无叩痛，牙龈无红肿。临床检 <br />查后对患牙进行 X 线检查。【score:10 分】 <br />(1).乳牙 X 线检查时需注意观察【score:2 分】 <br /> 【A】龋病深度与髓腔的关系 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【B】髓室底是否完整 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】根尖周围是否出现骨质稀疏、骨质破 <br />坏 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】根分歧部位是否出现骨质稀疏、骨质破 <br />坏 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】牙根吸收情况 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路：由于乳牙根方有继承恒牙胚，因此在乳牙 <br />X 线检查时除了要观察乳牙牙齿、牙槽骨的情况外， <br />还应特别注意恒牙胚的情况。 <br />(2).若 X 线检查发现 髓底完整，根分歧部位广泛 <br />阴影，牙根吸收超 1／2， 牙冠发育已完成，牙根 <br />开始发育，牙囊骨壁完整，对该牙齿所应进行的处理 <br />包括【score:2 分】 <br /> 【A】拔除 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】乳牙根管治疗 <br /> 【C】随访观察 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】制作间隙保持器 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】消炎止痛 <br />本题思路：通过病史、临床检查及 X 线检查可判断 <br />慢性根尖周炎急性发作，根管治疗是治疗乳牙根 <br />尖周炎最有效的方法，但本例中， 牙根吸收 1／2 <br />以上，不能进行根管治疗，需要拔牙。为避免炎症扩 <br />散，患急性炎症的病灶牙应在炎症控制后再拔除；此 <br />外，由于其继承恒牙牙根刚开始形成，萌出尚需时 <br /> <br /> <br />日，为防止间隙丧失，应在该牙齿拔除后制作间隙保 <br />持器。 <br />(3).若 去龋净后近髓敏感，若用复合体进行窝洞 <br />充填，可以【score:2 分】 <br /> 【A】DYCAL 盖髓，复合体充填 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【B】氢氧化钙盖髓，氧化锌丁香油粘固粉垫底， <br />复合体充填 <br /> 【C】氢氧化钙盖髓，聚羧酸锌粘固粉垫底，复合 <br />体充填 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】氢氧化钙盖髓，氧化锌丁香油+磷酸锌粘固粉 <br />垫底，复合体充填 <br /> 【E】氢氧化钙盖髓，磷酸锌粘固粉垫底，复合体 <br />充填 <br />本题思路：不论乳牙或恒牙，近髓敏感窝洞的充填均 <br />应做好充分的护髓。而乳牙的釉质和牙本质薄，即使 <br />已近牙髓的窝洞也不如恒牙者深。因此，一般乳牙龋 <br />病窝洞的充填均选用对牙髓刺激小的材料做单层垫 <br />底，如氧化锌丁香油粘固粉、聚羧酸锌粘固粉。但氧 <br />化锌丁香油粘固粉会影响复合体的聚合，在用复合体 <br /> <br /> <br />或复合树脂充填时，不宜用氧化锌丁香油粘固粉垫 <br />底。 <br />(4).若在拔除 均广泛龋坏，牙根吸收明显，无法 <br />保留需拔除，为保持 间隙，可以制作的间隙保持 <br />器有【score:2 分】 <br /> 【A】远中导板间隙保持器 <br /> 【B】丝圈式间隙保持器 <br /> 【C】全冠式间隙保持器 <br /> 【D】舌弓式间隙保持器 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】Nance 腭弓间隙保持器 <br />本题思路：乳磨牙缺失两个以上者，或两侧磨牙缺 <br />失，或伴有前牙缺失时，可选用可摘式功能性活动保 <br />持器，它不仅能保持缺失牙的近远中长度，还能保持 <br />垂直高度和恢复咀嚼功能。但这种保持器需要患儿的 <br />密切合作，如患儿依从性较差或配合程度较低，或继 <br />承恒牙接近萌出时，下颌多个牙的缺失则可考虑舌弓 <br />式间隙保持器。 <br /> <br /> <br />(5).若检查中同时发现 缝隙较大，可采取的诊查 <br />措施有【score:2 分】 <br /> 【A】检查唇系带附着位置是否过低 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【B】X 线片检查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】随访观察 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】制作间隙保持器 <br /> 【E】正畸关闭间隙 <br />本题思路：上颌恒中切牙初萌时，牙轴常偏向唇侧和 <br />远中，使得上颌左右中切牙间多有明显的间隙，即所 <br />谓的正中分开。这是由于恒侧切牙的牙胚挤压中切牙 <br />根端，使中切牙根向近中，而冠向远中倾斜。同样， <br />上颌侧切牙萌出时根端会受恒尖牙牙胚的挤压，冠向 <br />侧方倾斜。待侧切牙、...