医学考试-中级口腔主治医师口腔医学专业实践能力-13

<br /> <br />中级口腔主治医师口腔医学专业实践能力-13 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 (总题数：10，score:54 分) <br />患者，男，30 岁，右上后牙拔牙后 6 个月，口腔上 <br />颌窦相通【score:6 分】 <br />(1).可行的修复方法是【score:2 分】 <br /> 【A】义齿修复，用基托覆盖 <br /> 【B】植皮修复 <br /> 【C】植骨修复 <br /> 【D】拉拢缝合 <br /> 【E】颊侧滑行瓣修复 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 上颌窦瘘修补方法：①颊侧滑行 <br />瓣修补术；②腭黏骨膜旋转瓣修补术。 <br />(2).如发现上颌窦明显炎症，宜进行【score:2 分】 <br /> 【A】使用有效的抗生素 <br /> 【B】上颌窦冲洗 <br /> 【C】上颌窦根治 <br /> 【D】上颌窦内镜探查 <br /> 【E】拍 CT 片决定病变范围 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 用 CT 了解病变范围、程度，有无 <br />异物等。 <br />(3).此时若患者有 保留，根尖位于上颌窦内，应 <br />采用的治疗方法为【score:2 分】 <br /> 【A】盖髓术 <br /> 【B】干髓术 <br /> 【C】牙髓塑化治疗 <br /> 【D】根尖诱导成形术 <br /> 【E】根管治疗术 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 根管治疗术的适应证：牙髓坏 <br />死，急、慢性根尖周炎，牙髓牙周综合征，患者有系 <br />统性疾病不宜拔牙而又需要治疗或暂时保留的患牙。 <br />男，20 岁。右下颌后牙肿痛 1 周伴开口受限、吞咽 <br />疼痛及进食困难。检查：右下颌第三磨牙部分萌出， <br />挤压龈袋有脓液流出，咽侧壁红肿，腭垂被推向左侧 <br />【score:6 分】 <br />(1).除诊断冠周炎外，还应考虑有无【score:2 分】 <br /> 【A】边缘性颌骨骨髓炎 <br /> 【B】咬肌间隙感染 <br /> 【C】翼下颌间隙感染 <br /> <br /> <br /> 【D】咽旁间隙感染 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】颞下间隙感染 <br />本题思路：[解析] 咽旁间隙感染的局部症状主要表 <br />现为咽侧壁红肿、腭扁桃体突出，肿胀可波及同侧软 <br />腭、舌腭弓和咽腭弓，悬雍垂被推向健侧。 <br />(2).如欲明确有无脓肿形成，最简单有效的方法是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】B 超检查 <br /> 【B】局部穿刺 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】检查有无波动感 <br /> 【D】CT <br /> 【E】检查有无凹陷性水肿 <br />本题思路：[解析] 咽旁间隙位置深在，脓肿形成与 <br />否一般采用穿刺方法确诊。 <br />(3).如需进行切开引流，切开部位为【score:2 分】 <br /> 【A】悬雍垂外侧 <br /> 【B】上颌结节后外侧 <br /> 【C】距下颌下缘 2cm 处 <br /> 【D】翼下颌皱襞外侧 <br /> 【E】翼下颌皱襞内侧 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 口内途径切开引流术：张口无明 <br />显受限的病人，可在翼下颌皱襞稍内侧，纵行切开黏 <br />膜层，黏膜下用血管钳顺翼内侧钝性分离进入脓腔。 <br />黏膜切口不宜过深，以防误伤大血管和神经。 <br />女，48 岁。因进食时上腭疼痛且逐渐加重 2 月来 <br />诊。否认进刺激食物及硬物创伤史。检查：病人全身 <br />情况良好，左右侧软腭近翼颌韧带处均可见约 0.5cm <br />×0.6cm 鲜红糜烂面，表面无渗出，周缘黏膜水肿发 <br />白呈云雾状，颊唇黏膜也可见云雾状水肿无糜烂。否 <br />认皮损及发病前用药史【score:6 分】 <br />(1).为明确诊断临床首选的检查是【score:2 分】 <br /> 【A】边缘涂片革兰染色查细菌 <br /> 【B】周缘扩展检查 <br /> 【C】针刺反应检查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】施墨实验 <br /> 【E】皮肤划痕实验 <br />本题思路：[解析] 寻常型天疱疮发生棘层松解，因 <br />此在糜烂面的边缘处将探针轻轻置入黏膜下方，可见 <br />探针无痛性伸入。 <br /> <br /> <br />(2).若病人 20 天后口腔糜烂面增多，波及颊黏膜、 <br />唇黏膜及牙龈黏膜，同样呈鲜红色糜烂面，无愈合趋 <br />势且脐周皮肤出现病损。此时该患者最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】白塞病 <br /> 【B】多形红斑 <br /> 【C】亨特综合症 <br /> 【D】大疱性类天疱疮 <br /> 【E】天疱疮 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 寻常型天疱疮可出现在易受摩擦 <br />部位，病损部位起先出现大小不等的水疱，疱易破、 <br />出现不规则的糜烂面，无炎症，不出血或少许出血； <br />糜烂面不易愈合，病情严重者，口内难以找到正常黏 <br />膜，如继发感染，疼痛加重。 <br />(3).取病损区组织活检，最可能的组织病理学表现是 <br />【scor...