中医内科学（肺系疾病）-试卷10

<br /> <br />中医内科学【肺系疾病】-试卷 10 <br />(总分：60 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3/A4 型题(总题数：2，score:20 分) <br />患者于某，女性，65 岁。患者反复咳喘二十余年， <br />加重 3 天。于门诊就诊时症见：喘促日久，动则喘 <br />甚，呼多吸少，呼则难升，吸则难降，气不得续，形 <br />瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉 <br />微细。【score:10 分】 <br />(1).该患者的中医诊断及辨证分型是【score:2 分】 <br /> 【A】喘证痰热郁肺证 <br /> 【B】喘证肺气虚耗证 <br /> 【C】哮病虚哮证 <br /> 【D】喘证正虚喘脱证 <br /> 【E】喘证肾虚不纳证 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(2).正确的治疗原则为【score:2 分】 <br /> 【A】补肾纳气 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】补肺益气 <br /> 【C】补肺平喘 <br /> 【D】清热平喘 <br /> <br /> <br /> 【E】益气养阴 <br />本题思路： <br />(3).根据该患者病情，治疗应首选的方药是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】平喘固本汤加减 <br /> 【B】六味地黄丸加减 <br /> 【C】金匮肾气丸合参蛤散加减 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【D】清金化痰汤加减 <br /> 【E】参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉 <br />本题思路： <br />(4).若患者经治疗病情控制不佳，进一步加重，症 <br />见：喘逆剧甚，张口抬肩，鼻扇气促，端坐不能平 <br />卧，稍动则咳喘欲绝，或有痰鸣，心慌动悸，烦躁不 <br />安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，脉浮大无根。则选 <br />用的方剂为【score:2 分】 <br /> 【A】生脉散合补肺汤加减 <br /> 【B】参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【C】金匮肾气丸合参蛤散加减 <br /> <br /> <br /> 【D】七味都气丸合生脉散加减 <br /> 【E】六味地黄丸加减 <br />本题思路：上述症状为喘证正虚喘脱证，治法为扶阳 <br />固脱，镇摄肾气，代表方为参附汤送服黑锡丹，配合 <br />蛤蚧粉。 <br />(5).患者入院期间查体和理化检查结果显示：胸部过 <br />度膨隆，呈桶状胸，叩诊呈过清音，听诊双肺可闻及 <br />干、湿哕音，双下肢浮肿(+)。行肺功能检测为 FEV 1 <br />／FVCt54％，FEV 1 ％预计值：65％；血常规： <br />WBC：1.32×10 9 ／L，NE％：85．6％，肺 CT:双肺 <br />慢性支气管炎、肺气肿表现；心电图：肺性 P 波，右 <br />室大，ST-T 段改变，心脏彩超；右室增大；血气分 <br />析：PH：7．36，PO 2 ：58mmHg，PCO 2 ：【score:2 <br />分】 <br /> 【A】慢性阻塞性肺疾病 <br /> 【B】支气管哮喘 <br /> 【C】I 型呼吸衰竭 <br /> 【D】Ⅱ型呼吸衰竭 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】肺源性心脏病 <br /> <br /> <br />本题思路：心电图：肺性 P 波，右室大,ST 一 T 段改 <br />变，血气分析：pH：7．36，PO 2 ：58mmHg，PCO <br />2 ：45mmHgSpO 2 ：94％(吸氧 3L)，明显为肺源性心 <br />脏病；患者血气分析为：pH：7．40，PO 2 ： <br />70mmHg，PCO 2 ：45mmHgSpO 2 ：94．％(吸氧 3L)， <br />故诊断为 I 型呼吸衰竭，而不是Ⅱ型呼吸衰竭。 <br />患者李某，女性，76 岁。患者&ldquo;反复咳喘二十余 <br />年，加重伴双下肢水肿 5 天&rdquo;为主诉收入院。入院症 <br />见：心悸，喘咳，咯痰清稀，面浮，下肢浮肿，严重 <br />时一身悉肿，腹部胀满有水，脘痞，纳差，尿少，怕 <br />冷，面唇青紫，苔白滑，舌胖质黯，脉沉细。查体： <br />体温：36．5℃，血压：150／80mmHg，心率：106 次 <br />／分，呼吸：26 次／分。唇绀(+)，胸部过度膨隆， <br />呈桶状胸，叩诊呈过清音，听诊双肺可闻及干、湿哕 <br />音，双下肢浮肿(+)，指压痕(+)。血气分析：pH： <br />7．35，PO 2 ：50mmHg，PCO 2&lt;【score:10 分】 <br />(1).该患者的中医诊断及辨证分型是【score:2 分】 <br /> 【A】心悸水饮凌心证 <br /> 【B】肺胀阳虚水泛证 <br /> 【C】心悸心阳不振证 <br /> <br /> <br /> 【D】肺胀肺肾气虚证 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】喘证肾虚不纳证 <br />本题思路： <br />(2).应选择的治疗原则为【score:2 分】 <br /> 【A】温补心阳，安神定悸 <br /> 【B】振奋心阳，化气利水 <br /> 【C】温肾健脾，化饮利水 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】补肺纳肾，降气平喘 <br /> 【E】扶阳固脱，镇摄肾气 <br />本题思路： <br />(3).根据该患者病情，治疗应首选的方药是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】真武汤合五苓散加减 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】平喘固本汤合补肺汤加减 <br /> 【...