临床内科基础练习试卷30

<br /> <br />临床内科基础练习试卷 30 <br />(总分：60 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A2 型题(总题数：30，score:60 分) <br />1.男性，45 岁。新诊断糖尿病，体型较胖，空腹血 <br />糖在 6.0～7.0mmol/L，餐后血糖在 13.0～ <br />15.0mmol/L，治疗应首选哪种药物 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】格列本脲(优降糖) <br /> 【B】格列吡嗪(美吡达) <br /> 【C】格列齐特(达美康) <br /> 【D】格列喹酮(糖适平) <br /> 【E】二甲双胍 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />2.男性，35 岁。上呼吸道感染后 1 周出现颜面浮 <br />肿。血压 146/92mmHg，尿蛋白(+ +)，尿红细胞满 <br />视野，血红蛋白 100g/L，血肌酐 150μmol/L。对诊 <br />断最有帮助的检查是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】尿细胞计数 <br /> 【B】中段尿培养 <br /> <br /> <br /> 【C】双肾 B 超 <br /> 【D】静脉肾盂造影 <br /> 【E】肾活检病理检 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />3.男性，62 岁，每 2～3 周常出现胸痛，每次持续 15 <br />分钟左右，多在劳累时发生，与呼吸无关，时伴乏 <br />力，必须问诊的内容是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】疼痛的部位 <br /> 【B】疼痛的缓解方式 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】伴随症状 <br /> 【D】有无外伤史 <br /> 【E】有无呼吸困难 <br />本题思路： <br />4.男性，22 岁，发作性胸闷、呼吸困难 5 年，每年 <br />多在 3～4 月发生，可自行缓解。体检：血压正常， <br />两肺满布哮鸣音，心率 110 次/分，律齐，无杂音， <br />肝脾不大。血常规正常，最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】慢性支气管炎 <br /> <br /> <br /> 【B】支气管哮喘 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】心源性哮喘 <br /> 【D】肺心病 <br /> 【E】肺炎 <br />本题思路： <br />5.男性，55 岁，糖尿病 5 年，饮食控制严格，口服 <br />降糖药效好，近 1 年来自觉症状加重，空腹血糖 <br />11．1mmol/L，目前最有效的措施是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】减肥 <br /> 【B】减少热量摄入 <br /> 【C】体育锻炼 <br /> 【D】加用降糖药 <br /> 【E】换用胰岛素 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />6.女，70 岁。长期卧床，有下肢静脉血栓形成，突 <br />然胸痛，呈剧烈刺痛，伴气促、咯血、发绀，最可能 <br />的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胸腔积液 <br /> <br /> <br /> 【B】心绞痛 <br /> 【C】气胸 <br /> 【D】肺梗死 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】肺结核 <br />本题思路： <br />7.男性，70 岁，慢性肺心病患者，近一周咳嗽、气 <br />促加剧，痰量增多。体检：桶状胸、两肺闻及干湿性 <br />罗音，双下肢浮肿，下列哪项处理最关键 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】止咳祛痰 <br /> 【B】利尿剂 <br /> 【C】控制感染 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】强心剂 <br /> 【E】呼吸兴奋剂 <br />本题思路： <br />8.男性，40 岁，突起眩晕，频繁呕吐，枕部疼痛。 <br />查体：颈项强直，左侧周围性面瘫，右侧共济失调， <br />眼球震颤。该患者最可能的疾病是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】小脑出血 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【B】基底节区出血 <br /> 【C】桥脑出血 <br /> 【D】脑血栓 <br /> 【E】蛛网膜下腔出血 <br />本题思路： <br />9.男，65 岁，有高血压病史，近期发现鼻出血和牙 <br />龈出血。实验室检查 APTT 为 55s(对照 42 秒)，PT 为 <br />20s(对照 12s)。此两项实验室检查提示 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】APTT 正常，PT 延长 <br /> 【B】APTT 与 PT 均正常 <br /> 【C】APTT 延长，PT 正常 <br /> 【D】APTT 和 PT 延长与鼻出血和牙龈出血有 <br />关 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】APTT 和 PT 结果难以判断 <br />本题思路： <br />10.女性，26 岁。心悸、消瘦 3 个月，甲状腺Ⅱ度肿 <br />大，质软，可闻及血管杂音，临床诊断为 Graves <br />病，以下哪项化验结果是不可能的 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】T3、T4 升高 <br /> 【B】TSH 升高 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】TSH 下降 <br /> 【D】TSAb 阳性 <br /> 【E】血胆固醇下降 <br />本题思路： <br />11.男性，55 岁。无明显&quot;三多一少&quot;症状，体型肥 <br />胖，空腹血糖 6.5mmol/L，怀疑糖尿病，以下哪项检 <br />查最有诊断意义 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】餐后 2 小时血糖 <br /> 【B】24 小时尿糖定量 <br /> 【C】葡萄糖耐量+胰岛素释放试验...