【医学考试】风湿与临床免疫学练习试卷30

<br /> <br />风湿与临床免疫学练习试卷 30 <br />(总分：90 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：45，score:90 分) <br />1.原发性痛风最主要的发病机制是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】尿酸排泄减少 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】尿酸生成增多 <br /> 【C】胰岛素抵抗 <br /> 【D】次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏 <br /> 【E】磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强 <br />本题思路：只有很少数患者是因为磷酸核糖焦磷酸合 <br />成酶活性增强或次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺 <br />乏引起痛风，80%.～90%.原发性痛风病人都是因为肾 <br />小管排泌尿酸减少或回吸收过多发病。 <br />2.类风湿关节炎关节的基本病理改变是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】类风湿性肉芽肿 <br /> 【B】滑膜炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】血管炎 <br /> 【D】软骨变性 <br /> <br /> <br /> 【E】关节囊、韧带及肌腱附着点炎 <br />本题思路： <br />3.骨软化症的特点不包括 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】以骨基质矿化障碍为特点的一种疾病 <br /> 【B】X 线检查有助于本病的诊断 <br /> 【C】血清碱性磷酸酶可轻、中度升高 <br /> 【D】患者多于青春期发病，与 VitD 缺乏有 <br />关 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】主要表现为骨痛、肌无力，还可出现骨骼变 <br />形 <br />本题思路：骨软化症是发生于成年人的以新近形成的 <br />骨基质矿化障碍为特点的一种骨骼疾病。病因包括维 <br />生素 D 缺乏和维生素 D 代谢异常。主要表现为全身骨 <br />痛、骨骼变形及肌肉无力等。实验室检查一般可出现 <br />血钙、血磷和尿钙降低，血清碱性磷酸酶轻、中度升 <br />高。X 线检查可见普遍性骨密度降低、骨骼畸形等。 <br />4.强直性脊柱炎的常见临床表现正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】年轻女性多见 <br /> <br /> <br /> 【B】以突发第一跖趾关节肿痛为主要特征 <br /> 【C】大部分患者类风湿因子阳性 <br /> 【D】腰部隐痛，休息不缓解，活动后可使症状改 <br />善 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】双手指关节对称性肿胀为主 <br />本题思路： <br />5.患者，女性，65 岁。双下肢皮肤紫癜 1 个月入 <br />院。伴有低热，双手小关节、膝关节、踝关节疼痛， <br />无关节肿，晨僵约 10 分钟。查体见口腔多个龋齿， <br />无关节畸形、肿胀及压痛。化验血常规正常， <br />ANA1:160 阳性，RF1:320 阳性，抗 SSA 抗体阳性，余 <br />自身抗体均阴性。蛋白电泳；γ球蛋白 30%.。该患 <br />者最可能诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】类风湿关节炎 <br /> 【B】过敏性紫癜 <br /> 【C】病毒感染 <br /> 【D】原发干燥综合征 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】骨关节炎 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />6.下列关于类风湿关节炎说法不正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】是一种可以治愈的疾病 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【B】女性发病率高，女性患者约是男性的 3 倍 <br /> 【C】感染因子在触发类风湿关节炎方面可能起重 <br />要作用 <br /> 【D】是一种可以引起多系统损伤的自身免疫性疾 <br />病 <br /> 【E】是一种多基因遗传病 <br />本题思路： <br />7.在系统性红斑狼疮发病的病因中不包括以下哪项内 <br />容 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】免疫功能紊乱 <br /> 【B】性激素 <br /> 【C】环境因素 <br /> 【D】遗传因素 <br /> 【E】饮食因素 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />8.患者，女性，28 岁。反复出现低热、口腔和外阴 <br />部溃疡 1 年，伴双下肢红色结节样皮疹、关节痛 1 个 <br />月，无鼻塞、流涕、咳嗽，无腹痛、腹泻。 <br />ESR40mm/h，ANA、抗 ENA、AN-CA 等自身抗体均阴 <br />性。该患者最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】白塞病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】Wegener 肉芽肿 <br /> 【C】系统性红斑狼疮 <br /> 【D】干燥综合征 <br /> 【E】复发性口腔溃疡 <br />本题思路：年轻女性，反复口腔和外阴部溃疡，皮肤 <br />结节红斑，满足白塞病诊断标准中的 3 项。且有关节 <br />痛，血沉中度增快，多种自身抗体阴性等，均支持本 <br />病诊断。伴多系统症状，不支持复发性口腔溃疡。除 <br />口腔溃疡外，缺乏其他系统性红斑狼疮相关症状且多 <br />种自身抗体阴性，不支持系统性红斑狼疮诊断。缺乏 <br />鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸遭受累表现、肾损害及典型 <br />胸部 X 线特征，不支持 Wegener 肉芽肿诊断。无口眼 <br />干燥表现及自身抗体均阴性...