【医学考试】风湿与临床免疫学练习试卷28

<br /> <br />风湿与临床免疫学练习试卷 28 <br />(总分：90 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：45，score:90 分) <br />1.下列哪种疾病主要累及肾小球 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】系统性红斑狼疮 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】骨关节炎 <br /> 【C】类风湿关节炎 <br /> 【D】干燥综合征 <br /> 【E】多发性肌炎 <br />本题思路：几乎所有的 SLE 均可累及肾脏，主要是引 <br />起肾小球基膜的改变而引起狼疮肾炎。而干燥综合征 <br />及类风湿关节炎多造成肾间质或肾小管的损伤；骨关 <br />节炎和多发肌炎本身较少累及肾脏。 <br />2.急性痛风发作的特点 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】缓慢起病、首发腕、膝关节，休息后缓解 <br /> 【B】急性起病、首发第一跖趾关节，疼痛剧烈伴 <br />红、肿、热，夜间加重． 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【C】缓慢起病、以腰背部疼痛明显，部位不固 <br />定，阴天时加重 <br /> 【D】缓慢起病、首发小关节，如双手指间关节、 <br />掌指关节等，休息后加重 <br /> 【E】缓慢起病、首发大关节，如膝关节、髋关节 <br />等，活动后加重 <br />本题思路： <br />3.关节镜是通过直视来观察关节腔表层结构的变化， <br />目前多应用于哪个关节 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】踝关节 <br /> 【B】膝关节 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】掌指关节 <br /> 【D】骶髂关节 <br /> 【E】腕关节 <br />本题思路： <br />4.非甾体类抗炎药物(NSAID)的主要作用机制是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】通过交联 DNA 和蛋白质使细胞生长受阻 <br /> <br /> <br /> 【B】通过抑制组织细胞分泌环氧化酶(COX)，减少 <br />炎症介质--前列腺素的产生 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】通过抑制组织细胞分泌的 COX-1，起到镇 <br />痛、消肿、解热的作用 <br /> 【D】通过改变细胞溶酶体的 pH，减弱巨噬细胞的 <br />抗原呈递功能和 IL-1 的分泌，减少淋巴细胞活化 <br /> 【E】通过抑制组织细胞分泌环氧化酶(COX)，产生 <br />胃肠道不良反应 <br />本题思路：非甾体类抗炎药物(NSAID)的主要作用机 <br />制是抑制组织细胞分泌环氧化酶(COX)，减少由 COX <br />介导产生的炎症介质--前列腺素，抑制组织的炎症反 <br />应，起到止痛消肿的作用。 <br />5.患者，女，28 岁。11 天前排尿时疼痛，尿道口 <br />红、肿、溢脓。2 天前出现多关节肿胀、疼痛。检 <br />查：右手食指红、肿，有压痛，左踝、左腕、右膝关 <br />节肌腱附着处明显压痛，结膜轻度充血。 <br />ESR35mm/h，HLA-B27(+)。该患者最可 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】强直性脊柱炎 <br /> <br /> <br /> 【B】反应性关节炎 <br /> 【C】类风湿关节炎 <br /> 【D】未分化脊柱关节病 <br /> 【E】Reiter 综合征 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：Reiter 综合征是指泌尿生殖系感染或痢 <br />疾后发生的关节炎、结膜炎、尿道炎综合征。本病与 <br />HLA-B27 相关。 <br />6.女性，20 岁，确诊 SLE2 年。近日出现高热、乏 <br />力，外周血白细胞 3.0×10 9/L，血小板 40×10 <br />9/L，血色素 60g/L，尿蛋白(++++)，ALT、AST 明显 <br />增高，ANA1：640，血清γ球蛋白 40%.，Coombs&quot;试 <br />验(+)。目前较合适的治疗方 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】输血小板和洗涤红细胞 <br /> 【B】甲泼尼松龙冲击加 IVIG 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【C】CTX 冲击 <br /> 【D】血浆置换 <br /> 【E】输新鲜全血 <br /> <br /> <br />本题思路：此 SLE 患者出现溶贫、血小板及白细胞减 <br />少，同时伴发热、大量蛋白尿，ANA 滴度升高，说明 <br />疾病活动且病情严重，适合于激素冲击治疗和大剂量 <br />的静脉丙种球蛋白(IVIG)，由于血小板及白细胞减 <br />少，早期慎用 CTX 治疗。 <br />7.有关白塞病下列哪一项是正确的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】超过 90%.的患者都有口腔溃疡 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【B】抗 Mi 抗体是白塞氏病特异性抗体 <br /> 【C】神经系统一般不受累 <br /> 【D】病理是以小动脉为主的血管炎 <br /> 【E】常见皮肤表现为环形红斑 <br />本题思路：白塞病以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮 <br />肤损害为临床特征，并累及多个系统的慢性疾病。大 <br />约 98%.以上的患者可出现口腔溃疡，且是本病的首 <br />发症状。 <br />8.下列描述中哪项不是系统性红斑狼疮的典型临床表 <br />现 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】多发口腔溃疡 <br /> 【B】雷诺现象 <br /> 【C】蝶形红斑 <br /> 【D】...